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政府会计制度下公立医院融资租赁医疗设备的探究

一、公立医院执行政府会计制度概况

随着颁布和实施政府会计准则、政府会计制度、医院执行《政府会计制度-行政事业单位会计科目和报表》的补充规定和衔接规定的通知，医院作为国家事业单位的一部分也被纳入政府会计主体统一会计核算，是公立医院在会计领域中一次重大的制度改革，在此次改革中，对各行政事业单位的会计语言进行了统一规范，不再区分行政和事业单位，不再区分行业事业单位，全部在政府会计制度下统一会计核算。这一变革在政府领域中引入了权责发生制理念，符合“建立权责发生制的政府综合财务报告制度”重要部署，有助于编制政府综合财务报告。

政府会计由财务会计和预算会计构成，就是对纳入部门预算管理的现金收支业务，在采用财务会计核算的同时进行预算会计核算，构建了双体系下平行记账模式，对于其他不纳入部门预算管理业务的，只需要进行财务会计核算。还应当实现财务会计与预算会计适度分离并相互衔接，政府财务会计和预算会计是“适度分离”，并不是要求政府会计主体分别建立财务会计和预算会计两套账，而是要求财务会计要素和预算会计要素相互协调，政府财务报告和预算报告相互补充，共同反映政府会计主体的财务信息和预算执行信息。

在此次制度的变革中，公立医院具有行业特殊性，执行政府会计制度的同时结合《政府会计制度-行政事业单位会计科目和报表》的补充规定进行会计核算，为公立医院提供了更适应当前经济环境下的政府会计制度，尤其是公立医院融资租赁业务中，运用财务会计和预算会计下分别进行会计核算，较原来医院会计制度下更能真实反映政府会计信息，提高了政府会计信息的准确性、全面性和可比性。

二、公立医院融资租赁的重要性

公立医院资金一般来源于医疗收入、财政拨款收入、科教项目收入（包括科研项目收入和教学项目收入）、其他收入（包括捐赠收入、租金收入、利息收入、其他等），但从目前来看公立医院最主要资金来源有两个，一是医疗收入，二是财政拨款收入。

医疗收入中很大程度上依赖于药品收入，随着公立医院药品零差价政策实施后，药品加成趋于零，药品收入几乎为零，医疗收入显著下滑，收入结构发生明显变化，无疑是对医疗收入产生极大的影响，而公立医院仅仅依靠提升医疗服务质量，转变收入结构，还面临着不小的挑战。

目前正在实行药品零加成，新的医保政策，这让公立医院运营资金越来越紧张，再加上财政拨款收入并不能完全满足公立医院发展需要，申请的财政补助已经不能满足医院对于大型医疗设备的采购需求。另外，国家层面实施“健康中国”战略，人民对健康生活水平日益增加，公立医院必须提升医疗服务水平，更新医疗设备，提高医疗质量，才能持续提高人民健康水平。因此，公立医院当前面临着更新换代医疗设备、改扩建等需求，但资金来源较少，融资渠道越来越单一。

在这样的环境下，公立医院融资租赁应运而生，融资方式发生了很大的改变，这种融资方式可以很大程度解决医院资金短缺问题，还可以更新换代医疗设备，拥有更先进的医疗设备，扩大了医疗服务量，极大促进医院全面发展，更好地为社会服务，因此，融资租赁无疑是公立医院发展过程中很重要的融资方式。

三、公立医院融资租赁的特点

（一）缓解公立医院资金压力

公立医院使用融资租赁方式租入医疗设备，采用分期支付租金和利息，并不需要一次性支付高额的设备全部价款，就可以提前使用医疗设备，可以极大地缓解公立医院在医疗设备投入上的资金压力，很大程度上减少了购置大型医疗设备资金上的一次性投入。另外，公立医院可以根据自身发展情况，灵活选择融资租赁方式，租赁期，租赁利率，租赁保证金，租金偿还节奏等，可以有效解决资金短缺问题。

对于急需购置医疗设备而资金短缺的公立医院来说，通过调整融资租赁要素，延长租赁年限，减少租赁保证金等方式来缓解资金不足，医院只需要支付少量的资金，不必要等到积累够设备全款就可以使用更先进的医疗设备，获得设备的使用权，经营权，收益权，在融资租赁期结束时，向融资租赁公司支付名义金额就可以获得设备的所有权，这极大地体现了融资租赁的杠杆作用，提高了资金周转效率，盘活了公立医院资金，对有限的资金合理配置到更需要的领域，缓解了资金使用压力。

（二）加快医疗设备的更新换代

随着现代医疗设备的不断发展变化，医疗设备在公立医院运营管理中发挥着很大的作用，先进的医疗设备是医院开展诊疗活动的基础，是公立医院医疗水平、规模大小以及综合实力重要体现。另外，随着经济的不断发展，人民健康意识日益增强，在医疗技术、服务质量、大型医疗设备等方面有了更高的医疗服务需求，大部分患者在看病时考虑医院的规模大小，诊疗技术水平、是否拥有先进的医疗设备以及综合实力。

而目前我国医疗体制下，大部分公立医院医疗设备老化情况日趋严重，由于购置设备经费不足等原因，不得不继续使用陈旧设备，导致设备经常出现故障，资产成新率不高。因此，如果不及时