颈椎间盘突出症临床路径说明.pdfVIP

M50.201颈椎间盘突出行80.51008前入路颈椎间盘切除术

+78.09008颈椎植骨术临床路径

一、M50.201颈椎间盘突出临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为M50.201颈椎间盘突出，行80.51008前入路颈

椎间盘切除术+78.09008颈椎植骨术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著,人民

卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）

1.病史：有颈脊髓压迫的临床症状。

2.体征：出现颈脊髓压迫的阳性体征。

3.影像学检查发现椎管管道狭小、蛛网膜下腔消失、脊髓

受压变形及髓内改变。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民

卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）

1.颈椎管狭窄症。

2.保守治疗无效时选择手术治疗。

（四）标准住院日为1075天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合M50.201颈椎间盘突出，行80.51008

前入路颈椎间盘切除术+78.09008颈椎植骨术。

2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.病情需手术治疗。

（六）术前准备3-5天。

4.必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖；

（3）凝血功能；

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒

等）；

（5）胸片、心电图；

（6）CTMR1

颈椎正侧位、颈椎伸屈侧位片、和。

5.根据患者病情可选择：

（1）超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；

（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

（七）选择用药。

（2015

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则年版）》

（国卫办医发（2015）43号）执行,术后24小时停用。

（八）手术日为入院第4-6天。

1.麻醉方式：全麻。

280.51008+78.09008

.手术方式：前入路颈椎间盘切除术

颈椎植骨术。

3.手术内植物：视情况而定内植物种类。

4.输血：视术中情况而定。

（九）术后住院恢复570天。

1.必须复查的检查项目：血常规、电解质、颈椎正侧位片。

2.术后处理：

（1）（2015

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则

年版）》（国卫办医发（2015）43号）执行，术后24小时停用

抗生素；

（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》;

（3）激素、脱水药物和神经营养药物；

（4）部分患者可根据病情给予抗凝治疗；

（5）术后康复：颈托保护下逐渐进行功能锻炼。

（十）出院标准。

1.体温正常，常规化验指标无明显异常。

2.伤口情况良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在

门诊处理的伤口情况），无皮