基层应用胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的指导建议(2023)要点27068.pdfVIP

基层应用眼高糖素样肤－1曼体激动剂治疗2型糖尿病的指导建说2023)

要点

摘要：膜高糖素样肤－1受体激动剂（GLP-1RA）被证实对血糖体重

、

和心肾均有益，越来越广泛地应用于临床，并被指南推荐为治疗2型糖

、

尿病（T2DM）合并动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）患者的优选用药。

文章针对基层医生使用GLP-1RA临床实践的主要问题，以问答的形式提

供简明扼要的指导建议，旨在为基层医生规范使用该类药物提供参考，更

好地帮助改善患者结局。

我国成人糖尿病患病率已上升至112%，且城乡差别缩小；而糖尿病治

疗率和控制率仍处于较低水平，在农村更为明显。基层医疗机构是糖尿病

防治的主战场，但基层医护人员对糖尿病管理的同质化水平亟待提高。基

层糖尿病防治任务艰巨。糖尿病强调综合管理和个体化治疗，药物治疗是

冥中重要的组成部分。膜高糖素样肤－1受体激动弃自GLP-1RA附对T2DM

多重病理生理机制，除有效降低糖化血红蛋白HbA（1c）外，还可改善多

种心血管危险因素，真高减重、降压改善血脂减少新发大量自蛋白尿

、、

等作用，部分GLP-1RA被证实真奇确切的心血筐保护作用，因此被国内

外指南推荐为治疗T2DM合并动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）患者的

一

首选联合用药，甚至线用药。

GLP-1RA可与除二肤基肤酶4拥制剂（DPP-4i）之外的多种降糖药物联

用，且安全性良好，被越来越广泛地应用于临床。

1什么是GLP-1和GLP-1RA?

GLP-1是一种由人体肠道L细胞分泌的多肤类激素，GLP-1受体广泛分布

E

于膜岛细胞胃肠道肺脑肾脏下脑心血管系统肝脏脂肪

、、、、、、、、

细胞和骨髓肌等。GLP-1RA属于肠促膜素类药物，通过激活GLP-1受体

以葡萄糖浓度依赖的方式剌激膜岛素分泌和抑制膜富糖素分泌，同时增加

肌肉和脂肪组织葡雪梅摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用，并

延缓胃排空，即制食欲等。

2GLP-1RA苟哪些晶规？

迄今，我国已批准8种GLP-1RA用于临床治疗T2DM（见表11周制剂

包括司美格鲁肤度拉糖肤j备塞那肤手日艾塞那肤微球，日制剂包括利拉

、、

鲁肤和利司那肤，还有每天2次注射的艾塞那肤和每天3次注射的贝那鲁

肤。

3GLP-1RA的适应证是什么？

GLP-1RA适用于成人T2DM患者的血糖控制。所高GLP-1RA均可与二

GLP-1RA真奇单药治疗的适应证（如度拉糖肤j各塞

甲双脚联用；部分

、

一

那肤），或与磺眼类药物基础膜岛素联用，以达到血糖控制目标；些

、

GLP-1RA（如利拉鲁肤度拉糖肤司美格鲁肤）还具有降低伴有ASCVD