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2022.10.10拆书解读肺系病证第1期:
经方合方治愈咳嗽气促半月
患者，男，76岁，体胖，因“咳嗽半个月”来诊。患者诉半个月前出现咳嗽，咳时气促、胸痛，伴咽痛、咽干，咽中有痰，鼻流黄稠涕，纳少，腹胀，食过多则腹痛，大便正常。舌暗红，苔白干，脉弦滑。
广州何丽霞：
1、你认为六经辨证的依据是什么？如何从临床症候反应中归纳出六经？
我认为六经辨证的依据是患者的临床症候反应。
1.细辨四诊信息。
2.辨病性（阴阳），不是阳即是阴。
3.辨病位（表、半表半里、里）。
4.辨六经。
5.确定治法。
6.辨方证。
2、鼻流黄稠涕在这里考虑太阳阳明吗？
考虑太阳阳明。
但邪已入少阳与阳明，太阳之余邪已十不存一，只需治少阳阳明，太阳之邪自会随之而去。
3、辨出六经后你会选择什么处方？依据是什么？
小柴胡汤合半夏厚朴汤加石膏。
依据是依患者的临床症候反应辨为少阳阳明太阴合病夹痰夹饮。
病性：阳证。
病位：半表半里，里。
六经：
咳嗽，胸痛，脉弦，考虑为少阳病；
咽痛，咽干，鼻流黄浊涕，考虑为阳明病；
咽中有痰，纳少，腹胀，脉滑，考虑为太阴病。
治法：和法，清法，温法，
方证+病机：小柴胡汤证+石膏+温药+半夏厚朴汤
4、从本案中，如果用时方脏腑辨证会用什么方子？两者之间的差别在哪里？
时方会用桑菊饮+三子养亲汤。
时方治标，经方标本兼顾。
5、通过本案例你的心得及体会是什么？可以简写自己的感受。
通过分析老师用药，有些明白为什么石膏不可少。太阴病要温之，需用温热药，而本身患者有热象，不加石膏热会增加，不加温热药痰饮不可化。
《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之。”
咽中有痰，咳嗽，腹胀，表明气机不畅，且气逆于上带动痰饮往上冲而咳嗽，用半夏厚朴汤降气化痰、行气除满。
2022.10.13拆书解读肺系病证第2期:
越婢加半夏汤治愈咳嗽眼胀
患者，女，59岁，因“咳嗽2天”来诊。患者2天前出现咳嗽、鼻塞，咳嗽一直不停，咳逆上气，不能平卧，咳甚眼肿、眼胀欲脱。有痰，汗出，口苦，纳可。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。
西安-何俊峰：
1.口苦在这个案例中为什么不考虑少阳病？
少阳证不全，舌苔黄汗出辩证为阳明口苦
2.咳嗽，不能平卧，咳甚眼肿、眼胀欲脱辩为太阴病的依据是什么？
鼻塞，有痰，为太阴依据
3.除了越婢加半夏汤，你还会考虑其他方子吗？
越婢加半夏汤合桂枝汤
麻杏石甘汤加夏枯草
4.通过本案例你的心得及体会是什么？
金匮要略7肺痿肺痈咳嗽上气
13、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
背诵条文很重要，真的是按经典记录来生病
珠海-王大纲：
1.单纯的口苦，结合其余症状，不足以辨证少阳证，伤寒101条，伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具，一证应当以主证为据，不要机械的认为是只有一个症状，
2，脾湿不运，痰浊内生，上干于肺，肺气壅阻，加上患者复加外感诱发，痰随气升，肺失宣降，故咳嗽，不能平卧，眼胀欲脱，
3.考虑麻杏石甘汤加亭历子泻肺汤
4.六经辨证背诵条文很重要，时方病机很重要，各有各的长处吧
广州何丽霞：
1.口苦在这个案例中为什么不考虑少阳病？
少阳病、阳明病、太阴水饮化热都会导致口苦，孤症不立，要确定为少阳病还需有其他症状的支持，结合苔薄黄可辨为阳明病而不是少阳病。
2.咳嗽，不能平卧，咳甚眼肿、眼胀欲脱辩为太阴病的依据是什么？
《金匮要略.痰饮咳嗽》：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。”说明咳嗽严重，躺下咳得受不了只能坐着这种情况是由痰饮引起。
水饮咳逆急迫压力大增，以致每次咳嗽眼晴有向外鼓胀的感觉。眼肿为水饮上逆潴留于肌肉之中。
以上皆由水饮所致，所以辨为太阴病。
3.除了越婢加半夏汤，你还会考虑其他方子吗？
考虑小青龙汤去麻黄加杏仁、石膏。咳逆上气急迫，应该再加厚朴，或者三子养亲汤，加强降气的功效。
4.通过本案例你的心得及体会是什么？
1.辨证的准确性决定用药治疗的效果。
2.《伤寒论》的条文需要熟悉。
3.病机分析很重要。
4.孤症不立，要结合其他临床症候反应一起分析才准确。
2022.10.17拆书解读肺系病证第3期:
咳嗽18天，3剂中药显奇效
患儿，女，6岁半，15kg因“咳嗽18天”于2022年1月21日来诊。患儿1月3日发热后出现咳嗽、呕吐，服用抗生素治疗后好转。后吃了寒凉食物，咳嗽加重，晚上咳嗽明显，经过抗生素输液治疗，症状改善不明显。现症：无发热，无鼻塞流涕，咽痒，阵发性咳嗽，呛咳，无气促，纳可，大便正常。舌淡润，苔白，脉沉细。
山西-武世杰：
1、为什么此患儿第一次用抗生素好转了，第二次复诊再用抗生素又没有好转呢？
抗生素对西医所说的炎症有确切疗效，炎症在中医看来就是红肿热痛的热证，或少阳或阳明，“发热后出现咳嗽、呕吐”，呕而发热，可能存在少阳小柴胡汤证，或者是三阳
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