2018护士资格证考试试题：心功能不全试题(9)-.docxVIP

本文格式为Word版，下载可任意编辑

第

第PAGE1页共NUMPAGES1页

2018护士资格证考试试题：心功能不全试题（9）

魏老师

2018护士资格证考试试题：心功能不全试题

2-097-2女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷、气短，查体：心率100次/分，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示:各导联ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是

A.扩张性心肌病

B.急性心肌梗死

C.急性心肌炎

D.急性心包炎

E.心绞痛

答案：C

解析：有上感史，出现心脏症状和杂音，各导联ST-T改变，白细胞不高，血沉加快，CPK、CPK-MB升高，符合急性心肌炎的临床表现。

2-094-2诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是

A.胸片

B.心电图

C.磁共振成像

D.多普勒超声

E.心肌酶

答案：C

解析：磁共振成像可从多个切面对整个大动脉进行检查，能较明确发现主动脉是否存在破裂口(包括进口和出口)、确定血管真腔及假腔部位、夹层涉及动脉的长度、有无血栓形成等，磁共振成像检查是目前最有效的检查。多谱勒超声检查也有较大的诊断价值，但其诊断阳性率不如磁共振高。胸片的限局性则更高。心电图及心肌酶对诊断动脉夹层无直接作用。

2-146-2入院后心电图提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是

A.直流电复律

B.按压颈动脉窦

C.静脉滴注阿托品

D.静脉滴注利多卡因

E.安置临时性人工心脏起搏器

答案：D

解析：心律失常是心肌梗死的临床表现之一，极常见，为急性期引起死亡的主要原因之一。多发生于梗塞后l～2周内，尤以起病后24小时内多见。最常见的类型为室性心律失常，特别是室性早搏，易在前壁心肌梗死时发生。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。频发室性期前收缩最有效的治疗措施是静脉推注利多卡因。急性心肌梗死早期，应及时发现、及时消除严重心律失常和猝死。一旦出现室性早搏，立即静脉推注利多卡因。如无监护条件者，于起病后即可使用，病情稳定后，改用美西律口服。对于缓慢性心律失常应使用阿托品或异丙基肾上腺素。这道题题干考的是心肌梗死的临床表现和常见心律失常的治疗。静脉滴注利多卡因是治疗血流动力学稳定的室性心律失常的首选措施。

直流电复律是治疗血流动力学不稳定的室性心律失常或药物治疗无效的室性心律失常的措施，使用时一定注意用同步直流电复律。按压颈动脉窦是治疗快速型心律失常的一个措施。静脉滴注阿托品是治疗缓慢型心律失常的首选。安置临时性人工心脏起搏器用于药物无效的缓慢型心律失常、血流动力学不稳定的缓慢型心律失常、安置永久性人工心脏起搏器的临时过渡措施等。心肌梗死心电图的临床表现和治疗是历年来考试的重点。

共用题干，

女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2d前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次/min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达iv级。p2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗O及粘蛋白正常。

2-140-2本例诊断应考虑：

A.风心二尖瓣狭窄

B.左房粘液瘤

C.二尖瓣脱垂

D.感染性心内膜炎

E.风湿活动

答案：B

解析：左房粘液瘤起源于房间隔卵圆孔部位，大多有蒂，可在左心房上下移动，瘤体大时可部分阻塞二尖瓣口，产生类似二尖瓣狭窄的杂音，坐位时更甚，因此可出现二尖瓣狭窄的杂音随体位改变而变化，坐位时阻塞程度重，杂音可增强，瘤体亦可以阻碍二尖瓣的关闭而产生收缩期杂音，除此特点外，尚有发热，血流增快，贫血等表现。超声心动图检查可确诊。治疗以手术切除最为合理。

2-141-2进一步检查首选：

A.心导管检查

B.超声心动图检查

C.磁共振显象

D.心脏CT

E.同位素心血池扫描

答案：B

2-142-2最合理的治疗应是：

A.强心利尿和扩血管药物治疗

B.手术治疗

C.大量抗生素治疗

D.抗风湿治疗

E.干扰素治疗

答案：B

2-147-2入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音，约3小时后上述心脏附加音和杂音消失，提示其可能出现了心脏

A.乳头肌功能失调

B.乳头肌断裂

C.左室游离壁破裂

D.室间隔穿孔

E.心室膨胀瘤

答案：A

解析：乳头肌功能失调是心肌梗死的常见并发症之一，乳头肌断裂或乳头肌功能失调的发生率达50%。左心室乳头肌因缺血、