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县域医共体财务集中管理模式的探讨

基于现实调查发现，由于生活水平和生活质量不断提高，人们对自己健康的关注度也不断地增加，在解决温饱的基础上，都想使自己更长寿，这些情况深刻表明了我国综合国力的增强以及人们的思想处在不断进步的状态。人们不断地关注自身健康水平，但现如今大部分的农村人民依然就医不便，因此县域医共体随之诞生。以县级医院为主导的县域医共体，通过整合整个县城区域的医疗资源，促进医疗资源的合理配置，进而推动城乡医疗一体化发展，建立完整的一体化医疗体系，为农村人民的健康做出了重要的保障。

一、医共体财务集中管理建设

县域医共体财务集中管理是比较困难的，它需要专业的技术人员以及先进的管理设备再搭配合理的管理方案共同推进医共体财务集中管理建设。医共体中的财务集团主要是利用了国家互联网这个红利；建立总院与分院，将总院作为财务集中管理的中心，主要负责对各个分院进行财务管理，包括财务的分配、核算及审查等工作，对出现财务问题的相关部门进行严格的批评，并追究其法律责任。在总院实行医共体财务统一核算制度，有利于使核算的结果更加公平，保证了在核算过程中信息的公开化与合理化。相关专业的财务管理团队，对各个分院的财务进行集中制的管理，在很大程度上保障了财务的安全性以及财务核算数据的准确性，而且财务管理人员可以将各院的财务信息汇入到互联网系统，这样就可以使乡镇医疗机构之间相互监督，而且也实现了财务信息的共享。

除了以上工作之外，总院要起到领导作用，加强对每个分院的财务审查，审核其费用清单、年度预算等，严格分析资金的走向，从而避免资金被挪用、占用或者浪费等情况。设置好合适的奖惩制度，对于财务管理工作表现好的相关单位，给予适当的奖励以刺激员工的积极性，对财务管理较差的部门提出严重批评并追究其责任。当然，总院虽然具有“龙头老大”的地位，但这也并不意味着可以一手遮天，要对总院与分院进行合理的权力划分，通过这种方式既有利于各部门共同进行财务管理工作，也有利于各部门相互监督，进而促进了工作的公平性、真实性及合理性。总而言之，财务集中管理中心要发挥其重要的作用，积极地配合医共体建设，对其进行资源整合，进而将医共体的作用发挥到最大[2]。

（一）实施路径及方法

第一，成立中心，明确职责。想要促进医共体财务集中管理建设，就要一开始对其进行任务的分配，明确总院与各分院承担的责任与义务，进而才能使其有明确的工作目标和工作方向，进而推进医共体财务集中管理工作的正常开展。具体由以下几个方面组成：第一步是总院及相关的财务管理人员要发挥其重要的作用，积极地进行执行管理；第二步总院要起到带头作用，及时地对医疗业务所花费的费用进行统计分析，并做出报告；第三步加强总院与各分院之间的资金往来的记录；第四步对总院及各分院的财务结构进行深入探索，并根据其出现的问题做出快速的调整；第五步设置合理的绩效管理制度，明确绩效的作用，将绩效与工资挂钩，进而提高员工工作的积极性，转变其工作态度与工作效率[3]。

第二，深入调查、摸清家底。在财务管理中心成立之后，相关部门应该对医共体中的各成员进行实地的考察调研、查看其财务报表、开会讨论交流各分院的医疗财务情况，这也是开展县域医共体财务集中管理模式的基本的步骤之一，只有对其有一个详细的了解，才能促进相关工作的开展。在对医共体成员的财务情况进行具体的了解分析后，还应该充分了解各医院所服务对象的特点、规模大小、医疗设施配备、运营管理、财务管理人员专业知识技能、员工们的薪资分配、财务监管机制、财务人员配置等数据进行严谨的分析，进而得出最有效的数据，为下一步打好基础。

第三，拟定制度、完善体系。“没有规矩，不成方圆”，这句话也很好地诠释了规矩或是制度的重要性[4]。想要促进县域医共体财务集中管理的建设，相关的部门必须紧跟时代发展潮流，深入了解国家颁布的相关文件并结合各个医院的实际情况制定出有效的规章管理制度，进而完善财务管理体系。财务管理制度主要是依据财政收入、医疗经费、资金审批、财务预算、人员薪酬、财务报告等几个方面的实际情况进行科学、合理的设计规章制度。要以财务预算的指标与相关附属卫生院领导层的薪资进行挂钩，进而将财务管理的风险降到最低，使医疗成本降到最低，进而推动县域医共体财务集中管理工作有序进行。

第四，重组架构，统一监管。为了使财务管理工作更方便地开展，要充分地对其架构进行分析，对不合理的地方加以改正。要充分发挥县域医共体总院的带头作用，以总院为中心以附院为辅助，建立合适的架构体系。

第五，前期协调，保障运行。“机会是留给有准备的人”，这句话能够很好地诠释在财务中心运营工作开展之前要做好充分的准备工作。通过相关的县卫监局的监督与帮助，对县域医共体的组成成员进行资源共享，对其会计材料档案进行相互审查，特别注意其投入较大的医疗项目[5]。工作开展之前，要协调