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紅細胞沉降率的測定

（ErythrocyteSedimentationRate,ESR）;紅細胞沉降率的測定

（ErythrocyteSedimentationRate,ESR）;1）緡錢狀紅細胞形成期：約數min～10min。

2）快速沉降期：形成緡錢狀紅細胞下降，約40min。

3）細胞堆積期：細胞堆積在試管底部。;測定方法及評價;１、紅細胞因素：

1)RBC的數量：

2)紅細胞形態：

3)紅細胞的聚集狀態：;２、血漿因素：

紅細胞能相當穩定的懸浮於血漿中，這一特性稱為紅細胞的懸浮穩定性。

這種穩定，決定於血漿中白蛋白與球蛋白、纖維蛋白原的比例。

纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇等可引起血沉增快。

白蛋白、糖蛋白、卵磷脂使血沉減慢。;操作;

魏氏法成年男性：0~15mm/h

成年女性：0~20mm/h

潘氏法成年男性：0~10mm/h

成年女性：0~12mm/h;臨床意義

Clinicalsignificance

;ESR的臨床意義;

ESR是一項靈敏但缺乏特異性的指標，很多疾病均表現為ESR加快，但對無症狀人群的篩檢率很低，約4％~8％.

故ESR不能用來診斷疾病，亦不能作為健康人群的篩檢指標。;血沉檢測的適應征

;白細胞計數;一．白細胞計數;白細胞成熟過程;;二、顯微鏡計數法;血標本採集;改良計數板結構;操作

a.加白細胞稀釋液0.38ml於一小試管中

b.用微量吸管吸取20ul末梢血。

c.擦去微量吸管外餘血，將其插入稀釋液底部，輕輕

將血放出，並吸取上清液洗滌微量吸管2~3次（注意每次不

能沖渾稀釋液），混勻。

d.用微量吸管或玻璃棒取混勻的細胞懸液1滴，充入

計數池與蓋片的縫隙中，靜置2-3min，使白細胞下沉。

e.低倍鏡計數四角4個大方格內白細胞總數。;壓線細胞及細胞計數路線;計算

X/4×10×20×106/L=白細胞/L

式中：在法定計量單位制中用△.△△×109/L表示

X：為4個大方格內白細胞總數。

÷4：為每大方格（即0.1ul）內白細胞平均數。

×10：1個大方格的容積為0.1ul，換算成1ul。

×20：血液的稀釋倍數。

×106：將ul換算成L;正常參考值

成人：（4-10）×109/L

新生兒：（15-20）×109/L

6月-2歲：（11-12）×109/L

6.注意事項

⊙采血時不能擠壓過度，因此針刺深度必須適當。

⊙在大方格內壓線細胞應按計數原則計數。

⊙稀釋液要過濾，小試管、計數板須清潔，以免

雜質、微粒等被誤認為細胞。

⊙充池前的搖勻要注意，氣泡不能太多。

⊙加蓋玻片方式：“推式”，不要“蓋式”。;３、品質考核與評價;１、參考值範圍;主要內容;教學重點及難點;測定方法;原理

將EDTA鹽抗凝血在一定條件下離心沉澱，由引而測出其紅細胞在全積壓中所占體積的百分比，稱為紅細胞比積測定。

紅細胞比積的多少主要與紅細胞數量及其大小有關。;測定方法;離心後血液分層

layerafterbloodcentrifugated;2.微量法（microhematocrit）

因其用血量少，測定

時間短，效率高。而

且血漿殘留量基本穩

定，精密度（cv）為

1%-2%，;測定方法;【方法學評價】

1．手工法手工測定血細胞比容的方法較多，如折射計法、粘度法、比重測定法、離心法和放射性核素法（最準確，ICSH定為參考方法）。

溫氏法（Wintrobe法），已屬淘汰之列。

微量離心法：WHO定為首選常規方法。

2．血液分析儀法目前常用方法。注意：當患者為紅細胞增多症或血漿滲??壓異常時，儀器法常會出現誤差。;【參考值】

男性：0.380-0.508L/L

女性：0.335-0.450L/L

【臨床意義】

●紅細胞比積增高：

相對性增多（血液濃縮）。

絕對性增高（真性紅細胞增多症）。

●紅細胞比積減少：見於各種貧血。;紅細胞平均值的計算;紅細胞平均指數

紅細胞平均容積（meancorpuscularvolume,