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血小板計數

（bloodplateletcount,BPC）

血小板來自骨髓內巨核細胞血小板的壽命為7－14天全身約1/3的血小板貯存在脾臟血小板生理

血小板的大小約為紅細胞的1/3-1/5，直徑2μm－5μm,容積為6fl-8fl。在不染色標本中血小板在高倍鏡下觀察為：圓形、橢圓形或呈杆狀，胞漿帶有淡綠色的折光。血小板形態

血小板計數（bloodplateletcount，BPC或PLT）測定單位體積血液中血小板的數量

測定方法及評價血小板計數方法主要為兩大類血細胞分析儀法目視顯微鏡法直接法間接法

血小板分析原理-分析儀法血小板與紅細胞在一個系統進行檢測，根據所產生的脈衝信號不同閾值分別進行計數(細胞體積3-30fl輸入血小板通道)。血小板計數儲存於64個通道。

顯微鏡計數法：①破壞紅細胞的溶血法草酸銨稀釋液法複方尿素稀釋法②不破壞紅細胞方法複方碘稀釋液法

方法學評價血細胞分析儀法優點：參數多、速度快、適於臨床應用缺點：不能完全將血小板和其他類似大小物質區別，計數誤差大；EDTA可致血小板聚集，假性血小板減少，應用顯微鏡計數法校準。

1．生理性變化:正常人血小板計數一天內可有6-10%變化2．病理性（1）血小板減少（血小板數小於100×109/L）①血小板生成障礙：急性白血病、再生障礙性貧血②血小板破壞過多：如ITP、脾功能亢進，系統性紅斑狼瘡③血小板消耗增多：如DIC、血栓性血小板減少紫癜臨床意義

（2）血小板增多（血小板數大於400×109/L）①骨髓增生性疾病：慢性粒細胞白血病，真性紅細胞增多症②原發性血小板增多症③急性大出血，急性化膿性感染④脾切除手術後

血小板相關參數血小板平均體積血小板比容血小板體積分佈寬度血小板平均濃度

瑞氏染色光學顯微鏡下觀察為：血小板易聚集多呈三、五成群。可分透明區和顆粒區。血小板形態檢查

標本：EDTA鹽抗凝血指血觀察要點：血小板大小血小板形態（胞質受色、顆粒大小、形態等）血小板分佈

異常血小板形態大小異常：血小板直徑＞7.5um稱巨大型血小板。形態異常：幼稚型血小板、病理型血小板（藍色血小板）、衰老型血小板分佈異常：血小板無力症分散分佈慢粒、原發性血小板增多症聚集過度。

思考題若同時進行紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數，如何安排采血順序，為什麼？

血細胞體積直方圖的應用

概念血細胞分析儀根據細胞體積大小，出現相對頻率，以座標式曲線表示出來，從而形成血細胞直方圖。

1、白細胞直方圖

2、紅細胞直方圖

fl100200

3、血小板直方圖

患者，女，歲68歲，有6個月貧血史【實驗室檢查】Hb75g/L，RBC3.1*1012/L，血塗片紅細胞大小不均，中央蒼白區擴大紅細胞直方圖4.病例100200fl

血細胞分析儀的類型

血樣稀釋1:25000稀釋1:250通過RBC/PLT小孔RBC破壞釋放Hb產生脈衝小大3-30fl被輸入血小板通道30fl被輸入RBC通道RBC脈衝大小RDWMCVHCTMCHHbMCHCPLT值脈衝大小PDWMPVPCTHb測定WBC通過小孔管WBC計數根據脈衝大小35-90fl90-160fl160-300fl淋巴細胞（小細胞）中間細胞幼稚細胞單核細胞嗜酸性粒細胞嗜鹼性粒細胞中性粒細胞（大細胞）血細胞分析儀的工作流程

1、按自動化程度分型半自動血細胞分析儀：血液經稀釋液預稀釋後再上機。全自動血細胞分析儀：血液在儀器內部自動稀釋。2、按白細胞分類功能分型：分為二分類、三分類、五分類

圖1．半自動分析儀這是一個容易操作的系統。接通電源後，儀器處於正常的操作待機狀態時，只要把20μl血液樣品在機外稀釋，混勻後放在樣品架上，按下計數鍵它就可以對15種血液指標和3個細胞直方