漳州市诗歌协会《会员登记表》（2016）.docVIP

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漳州市诗歌协会会员登记表

会员编号：0000年00月00日填

姓名

身份证号码

000000000000000000

籍贯

相片

笔名

现单位职务

网名

腾讯号码

000000000

微信号码

000000000

从事何

种文学样式

固定电话

0000000

邮编

000000

电子邮箱

0000000000@000.com

地址

移动电话

00000000000

何时加入何种相关协会

主要社会职务（包括人大代表、政协委员及社会团体兼职等）

主要学习及工作经历

起止年月

在何处学习（工作）及职务

0000年00月－0000年00月

0000年00月－0000年00月

0000年00月－0000年00月

0000年00月－0000年00月

发表或出版的主要作品情况、组织或参与诗歌活动情况等

填表人：（签名盖章）

介绍人

协会意见

备注事项：