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浅析西药盐酸氯丙嗪药理作用及临床应用

作者：何礼杰指导老师：雷新跃

【论文摘要】本文详细介绍了氯丙嗪的理化特性、中枢作用机制以及临床方面的应用。

重点阐述了氯丙嗪的药理作用、临床上的应用表现以及应用中的注意事项。

【关键词】氯丙嗪；药理作用；副作用

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目录

【论文摘要】错误!未定义书签。

【关键词】错误!未定义书签。

1、盐酸氯丙嗪的理化特性错误!未定义书签。

2、氯丙嗪的药理机制错误!未定义书签。

3氯丙嗪的作用机制及临床应用错误!未定义书签。

3.1对中枢神经系统的作用错误!未定义书签。

3.2氯丙嗪等吩噻嗪类药物机制3

3.3氯丙嗪对体温调节作用3

3.4对自主神经系统的作用3

3.5对内分泌系统的影响3

4、临床应用错误!未定义书签。

5、氯丙嗪的副作用5

6、氯丙嗪和其他药物合用时注意事项5

参考文献6

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1、盐酸氯丙嗪的理化特性

盐酸氯丙嗪为白色或乳白色结晶粉末；微臭，味极苦。有引湿性。熔点为194-198℃。

在水、乙醇或三氯甲烷（氯仿）中易溶，在乙醚或苯中不溶。5%的水溶液pH值为4～5，游

离碱的pKa值为9.3。本品具有吩噻嗪环，性质不稳定，易被氧化变质。在空气中或日光中

放置，逐渐变为红色。在其溶液中加入连二亚硫酸钠、亚硫酸氢钠或维生素C等抗氧剂，可

以阻止变色。盐酸氯丙嗪水溶液遇硝酸显红色；与三氯化铁试液反应，显稳定红色。

2、氯丙嗪的药理机制

主要阻断脑内边缘系统多巴胺（dopamine,DA）受体，这是其抗精神病作用的主要机制。

但是氯丙嗪也能阻断肾上腺素a受体和M胆碱受体。因此其药理作用广泛，也是其长期应

用产生严重的不良反应的基础。DA能神经元并不是只存在于边缘系统，如D2样受体也分布

在黑质纹状体系统（锥体外系）以及其他区域（如下丘脑控制激素释放因子处）。因此，DA

受体拮抗剂氯丙嗪虽可改善精神分裂症状，但长期应用也可导致锥体外系运动障碍和内分泌

【】

改变。1

3氯丙嗪的作用机制及临床应用

3.1对中枢神经系统的作用

氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。氯丙嗪能显著控制活动

状态和躁狂状态而又不损伤感觉能力；能显著减少动物自发活动，易诱导入睡，但动物对刺

激有良好的觉醒反应；与巴比妥类催眠药不同，加大剂量也不引起麻醉；能减少动物的攻击

行为，使之驯服，易于接近。正常人口服治疗剂量氯丙嗪后，出现安静、活动减少、感情淡

漠和注意力下降、对周围事物不感兴趣、答话缓慢呆滞，而智力正常，在安静环境状态下易

于入睡，属于浅睡状态，但也易于唤醒，醒后神志清醒，随后又易入睡。精神分裂症患者服

用氯丙嗪后则显现良好的抗精神作用，能迅速控制兴奋躁动状态，大剂量连续用药能消除患

者的幻觉和妄想等症状，减轻思维障碍，使患者恢复理智，情绪安定，能够生活自理。但是

【】

要注意的是本品对于抑郁症无效，甚至可使之加剧。1

3.2氯丙嗪等吩噻嗪类药物机制

氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过阻断中脑——边缘系统和中脑——皮层系统的D2样

受体而发挥疗效的。但是，由于氯丙嗪对这两个通路和黑质—纹状体通路D2样受体的亲和

力几乎无差异，因此，在长期应用氯丙嗪的患者中，锥体外系反应的发生率较高。

氯丙嗪的镇吐作用也较强。小剂量时即可对抗DA受体激动剂阿扑吗啡引起的呕吐反应，这

是其阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体的结果。大剂量的氯丙嗪直接抑

制呕吐中枢。但是，氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐。对顽固的呃逆有效，其机制是氯

【】

丙嗪抑制位于延脑与催吐化学感受区旁呃逆的中枢调节部位。1

3.3氯丙嗪对体温调节作用

氯丙嗪对调节体温的主要是对下丘脑体温调节区域中枢有很强的