产科医院感染管理质控表(检查表.pdfVIP

产科产房医院感染管理质控表

检查项目检查内容

管理制度和工作流程

一、管理制医院感染管理小组

度、工作流

程

医院感染相关知识培训

医院感染管理质量活动

院感病例报告

环境卫生学监测

二.院感相

关监测

目标性监测

多重耐药菌监测

检查项目检查内容

布局流程

三.建筑布

局及基本设

备、设施的

配备

手卫生设施

一次性无菌医疗用品

四.医用耗

材、消毒物

品管理

四.医用耗

材、消毒物

品管理无菌手术器械、器具

消毒药械使用、储存

产房着装的管理

检查项目检查内容

清洁消毒

五.消毒隔离

、无菌操作

隔离

无菌技术

个人防护用品

六.个人防护

职业暴露处置流程

胎盘的处置

七、死婴、胎

盘和医疗废物

死胎/死婴

医疗废物分类处置

产科产房医院感染管理质控表

检查结果

消毒隔离制度：有口无□死婴、胎盘交接管理登记制度：有口无口

工作流程符合医院感染防控：是□否口

科室成立院感管理小组，职责明确：有□无□护理每月小组自查记录齐全：有□无口

每季度进行科室院感质量分析，有持续质量改进措施，记录齐全：有□无口

参加医院外感控相关会议与培训：有记录口无记录口

参加医院组织的医院感染培训(查看笔记资料):是口否口

在科内组织医院感染管理相关培训(查看课件、签到、笔记):是口否□

上级部门的质量检查反馈的记录、整改措施及评价：有记录口无记录口

有医院感染监控和报告制度，出现散发病例能做到24小时之内报告：是□否口

提问1名医生(散发、聚集性或暴发感染病例定义、报告时限、报告方法):回答正确□不正确□

科室定期对本科室发生的院感病例进行分析、总结并记录：是□否□

每季度监测：物体表面口医务人员手口空气口

怀疑暴发时、新建或改建时，随时进行监测：是□否口

采样方法正确：是□否□项目合理：是□否□资料保存完整：是口否口

未合格项目有反馈、有整改、有记录：是口否□

根据患者特点开展的目标性监测有：VAP□CLBSLOCLUTI□

对监测资料定期进行汇总和分析：有□无□

开展多重耐药菌监测，有登记记录：是□否□

定期分析、掌握本科室的多重耐药菌特点：是□否□

根据多重耐药菌监测的结果，有控制落实预防院内感染的有效措施：是□否□

检查结果

各区划分合理、标识明确：是口否口

产房使用面积不少于20M²:是口否□一间产房放一张产床：是□否□

新生儿洗浴间：有良好的给送排水(热水)系统，设流动水洗浴池，有空调保温设施及必备洗浴用

品：是口否□

配奶间：环境清洁无尘，有奶具专用清洗水设施，专用配奶用具，其清洁消毒符合要求：是□否□

配奶由护理人员配置