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新生儿室医院感染管理质
检查项目主要内容
管理制度及
工作流程
培训
一、制度流
程及人员配
备
建筑布局
及设施配备
院感病例报
告
环境卫生学
监测
二、院感相
关目标性监测
监测
检查项目主要内容
多重耐药菌
监测
原则
人员管理
消毒灭菌
消毒灭菌
三、消毒隔
离
检查项目主要内容
消毒灭菌
隔离
四、无菌技术无菌操作
五、个人防护个人防护
新生儿室医院感染管理质控表
检查结果
医疗废物、紫外线、消毒液监测记录：有口无□
工作流程符合医院感染防控：是□否口
科室成立院感管理小组，职责明确：有□无口
每季度进行科室院感质量分析，有持续质量改进措施，记录齐全：有口无口
参加医院组织的医院感染培训(查看笔记资料):是口否口
在科内组织医院感染管理相关培训(查看课件、签到、笔记):是口否□
新生儿病室应设置在相对独立区域：是□否□
洁、污区域分开，功能流程合理：是口否□
应分医疗区和辅助区(医疗区包括普通病室，治疗室等，辅助区包括接待室，清洗消毒间、配奶间等):是□否□
应设立隔离病房：有□无□
无陪护的病房每床净使用面积≥3m²,床间距≤1m;有陪护的病房应一患一房，净使用面积不低于12m²:是□否□
新生儿洗浴间：有良好的排水系统，与储存区分开，设流动水洗浴池，有空调保温设施及必备洗浴用品：是口
配奶间：清洁无尘，有奶具专用清洗水设施，专用配奶用具，其清洁消毒符合要求：是口否口
建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，出现散发病例能做到24小时之内报告：是□否口
提问1名医生(散发、聚集性或暴发感染病例的定义、报告时限、报告方法):回答正确口不正确□
科室定期对本科室发生的院感病例进行分析、总结并记录：是口否口
每季度监测：物体表面口医务人员手口空气口(每项1分)
怀疑暴发时、新建或改以及病室环境的消毒方法改变时，随时进行监测：是□否□
采样方法正确：是口否□项目合理：是□否□资料保存完整：是口否□
未合格项目有反馈、有整改、有记录：是口否口
开展的目标性监测有：VAP□CLBSL□采用信息化进行监测：是口否□
对监测资料定期进行汇总分析：有口无口
检查结果
开展多重耐药菌监测：是口否□采用信息化进行监测：是□否□
定期分析、掌握本科室的多重耐药菌特点：是口否□
根据多重耐药菌监测的结果，有控制落实预防院内感染的有效措施：
接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应一人一用一消毒：是口否口
工作人员进入工作区要换(室内)工作服、工作鞋及严格做手卫生：是□否□
严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室：是□否□
空气：每日通风不少于2次，每次15-30分钟，通风不良时可安装空气净化消毒器：是口否口
物表：手频繁接触
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