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避免和减少对比剂在使用中不良反应的措施

及护理

作者：王娟

来源：《中国实用医药》2008年第13期

为减轻或避免CT增强扫描时对比剂使用中的不良反应，笔者结合本院400例患者使用对

比剂的处理措施，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料收集在本院进行CT增强扫描，使用离子型与非离子型对比剂的患者400

例，其中注射非离子型对比剂的患者300例，注射离子型对比剂的患者100例；男240例，女

160例，年龄3~78岁。设备采用日本东芝AUK-LET全身螺旋CT扫描机和苏州电子仪器厂生

产的医用智能快速注射泵，型号：JL-100F，对比剂选用样子药业集团公司生产的碘海醇和广

州先灵公司生产的泛影葡胺注射液。

1．2方法进行扫描前禁食2~4h，详细了解病情和既往有无高血压、糖尿病、哮喘、肝肾

功能不全等病史，追问过敏史，测量血压。取1ml碘对比剂做静脉过敏试验，观察15~20

min，准备好急救物品和药品，注意观察患者局部及全身反应。注射量成人为：1．5~2

ml/kg，儿童为1~1．5ml/kg，注射速度：成人1．5~3ml/s，儿童为1．5~2ml/s。

2结果

资料中400例进行CT增强扫描的患者，使用非离子型对比剂碘海醇的300例中仅有1例

出现恶心、呕吐、出汗、面色潮红的轻度反应，使用离子型对比剂泛影葡胺的100例中有7

例出现恶心、呕吐、出汗、眼睑水肿、全身瘙痒等中轻度症状。大大低于文献中所示的

12．66%和3．13%的造影反应发生率。

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3措施

除使用前严格进行碘过敏试验，坚持常规操作程序外，笔者根据地塞米松具有免疫抑制作

用，可增加血液中CI-脂酶抑制物剂量，抑制过敏介质的释放和活性，从而降低和减轻过敏反

应症状的理论，在进行对比剂注射时，从滴管中滴入地塞米松10mg，操作完毕后，鼓励患者

多饮水，加速药物的排泻。必要时给予静脉输入生理盐水充分水化或输入甘露醇促进排泻，由

于剂量有限对造影时失败重复造影者也不宜即时进行重复造影。因非离子型对比剂发生不良反

应的比率较低，对有高危因素、年老体弱、幼儿等，应尽量选用非离子型对比剂。

4护理

①做好患者的心理护理，消除紧张恐惧心理，向患者及家属介绍用药过程，用药方法及可

能出现的不良反应，以取得患者合作，并在申请单上签字;②严格坚持常规操作程序，从患者

进行静脉过敏试验开始，即应严格观察用药后反应，并及时处理;③严格掌握注射速度、剂量

和压力;④由于大多数过敏反应发生在注射药物后的20min以内，故放射科护士应熟练正确地

掌握其救治方法，必要时可留置静脉导管针，以备抢救时保留一条静脉通道;⑤备好氧气、肾

上腺素、液体等抢救物品和药品，保证抢救器械完好。