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科室医院感染防控年度工作计划

一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管

理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、

规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是

预防医院感染的重要前提。

2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、总结有关

感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感

小组的作用。

3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措

施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗

菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗

安全。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测

按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练

掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监

测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反

馈信息，认真改进。

2、消毒灭菌

每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的

手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的

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随机抽样监测。

3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测

三、加强重点部门医院感染管理

1、手术室，①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、

换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。②所有人员严格

执行无菌操作。③特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原

则进行隔离和终末处理。

2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或

特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。

四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留

置尿管患者的管理。

五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生

管理》制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣

传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗

手与手消毒效果。

六、医务人员的防护

1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医

院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职

业安全。

2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其

次是出现职业暴露时的处理原则及流程。

七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医

院感染意识。

八、抗菌药物管理

1、严格掌握适应症。

2、合理施治。

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附则:

根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：

1、遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；

2、如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责

科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；

3、督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和

消毒隔离制度；

4、对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；

5、各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免

床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消

毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；

6、处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特

殊感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次（周二、周五）

用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000小时再

次监测。

7、急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使