健康管理中心体检客户晕倒的处理流程.docxVIP

健康管理中心体检客户晕倒的处理流程

晕倒是指机体对身体所处的空间定向障碍或平衡障碍导致站立不稳，身体的任何部位意外触及地面。体检客户健康体检时，因低血糖、低血压、晕针、晕血、疾病等发生晕倒，晕倒造成体检客户恐惧、紧张，舒适度改变，软组织与脏器的挫伤，甚至发生骨折。

一、预防

（一）体检前台

体检客户在前台照相打单时，前台护士应询问有无慢性病（如糖尿病、高血压、心脏病等）以及晕血、晕针史。如果体检客户有以上病史，前台护士应立即通知导检护士。

（二）导检护士

得到通知后应立即通知各诊室为其开通绿色通道，优先进行静脉采血、空腹彩超及尿素|?C呼气试验或尿素3C呼气试验等空腹项目，待做完空腹项目第一时间进食早餐，进餐后再行其他检查项目。在整个过程中，导检和巡检护士应密切给予关注，助其尽早做完检查项目。

（三）各诊室操作者

得到导检护士通知后，各诊室工作人员为其开通绿色通道，在操作过程中主动协助体检客户上下床，防止其跌倒、坠床，随时观察体检客户的动态，如有异常及时通知医师处理。

二、常见晕倒原因及处理

（一）低血糖

体检客户多为空腹，尤其是糖尿病病人使用了降糖药物但未进食者，极易发生饥饿性低血糖，可伴有饥饿感、心悸、乏力、面色苍白、出汗、震颤等症状，查体可有心动过速，血糖多小于2.8mmol/L,轻者可给予温糖水或者碳水化合物口服，必要时给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射。密切监测病人神志状态和血糖。

（二）晕血、晕针

常规健康体检过程中，静脉采血是不可缺少的重要组成部分，体检过程中晕血、晕针，多见于过度紧张、体质虚弱的体检客户，可有恶心、头昏、头痛、出汗、心悸、呼吸困难等前期症状。当体检客户采取坐姿接受静脉采血时，下肢肌肉张力降低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，故晕血、晕针发生率高于平卧位。采取平卧位采血时几乎无晕针、晕血发生。因此发生此类晕倒时，应立即停止采血，拔出针头，将病人置于平卧位，解开衣扣，可给予温糖水口服，进行心理疏导，必要时吸氧，密切监测病人神志和生命体征。

（三）体位性低血压

体检客户体质较弱，空腹、饥饿状态时间过长，或医院路途遥远、路途奔波等导致劳累疲倦时，体检客户机体处于应激状态，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，血压下降，脑血流量减少。在平卧位或者下蹲位突然起立时发生，血压低于90/60mmHg,应将病人置于平卧、头低脚高位，给予心理安慰，监测血压，休息后多可缓解。

（四）心理因素

由于焦虑、紧张、疲劳、等待时间过久等，反射性引起迷走神经兴奋及亢进，内脏器官血管扩张，致使大脑供血不足，导致血管性晕厥；亦有由于对静脉采血知识了解不多，认为采血后会损害身体，从而导致情绪紧张，甚至产生恐惧心理。晕针、晕血是非器质性疾病，是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种。将病人置于安静、通风的环境中休息，并适当给予心理疏导，根据病人症状给予对症处理。

（五）环境因素

气候干燥、闷热、采血室空气不流通、声音嘈杂等环境因素可促使体检客户晕倒的发生。此时宜将病人置于安静、通风的环境中休息。

（六）护理行为

护理人员的采血技能不够熟练和动作不够轻柔，反复多次穿刺对皮肤神经末梢的刺激，引起强烈疼痛，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足。当体检客户流露出紧张或恐惧等不良情绪时,医护人员不能有效缓解体检客户的不良情绪，或者用激烈的言行刺激体检客户，更会加重其不良情绪，导致晕倒的发生。

（七）突发疾病

体检客户突发严重的心脑血管疾病如心肌梗死、严重心律失常、脑梗死、脑出血等引起的意识障碍：保持病人呼吸道通畅，给予心电监护，建立静脉通道，结合病因给予对症处理，尽快转急诊科诊治。

三、现场判断方法和应急处理

（1）第一目击者发现晕倒者，应就地进行抢救同时呼救。通知中心护士长、主任以及距离最近的诊室医生。

（2）体检客户呼之不应，自主呼吸消失，颈动脉搏动消失，考虑心脏骤停（见心脏骤停的处理）。

（3）体检客户因任何原因引起的意识丧失，自主呼吸和颈动脉搏动存在时，使其保持平卧位，保持呼吸道通畅，立即给予心电监护，查看瞳孔，心肺听诊，测血糖，做心电图，初步判断病因。

（4）体检客户意识存在，结合体检客户病史、诱因、症状、体征及辅助检查，判断病因。

（5）因健康管理中心抢救仪器和抢救药物有限，任何原因的晕倒如果经过处理后体检客户无好转或进行性加重，应考虑及时转急诊科进一步治疗，以免延误病人病情。

（6）如体检客户有跌倒，要检查体检客户是否有外伤，给予消毒、包扎等对症处理。

（7）记录抢救过程，抢救结束后在健康管理中心抢救记录本书写抢救记录。