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提高医疗器械手工清洗合格率

郭亚丽;卢艳红【摘要】ObjectiveToincreasethepassingrateofinitialhand-washingequipment.MethodQCgroupactivities.ResultThepassingrateoftheinitialhand-washingequipmentinsupplyroomincreasedfrom88.6%to98.1%.ConclusionThepassingrateofinitialhand-washingequipmenteffectivelyimprovedthroughQCgroupintervention.Itgreatlystimulatedtheenthusiasmofnursesanditisworthpromoting.%目的提高医疗器械初次手工清洗合格率.方法QC小组活动.结果医疗器械初次手工清洗合格率从活动前的88.6%提高至活动后的98.1%,达到了活动目标结论通过QC小组干预,可有效提高医疗器械初次手工清洗合格率，激发护理人员工作积极性，值得推广.

【期刊名称】《中国卫生质量管理》【年(卷)，期】2012(019)002【总页数】4页(P50-53)【关键词】QC小组;器械清洗;质量合格率

【作者】郭亚丽;卢艳红【作者单位】大港油田总医院天津300280;大港油田总医院天津300280

【正文语种】中文

医院供应室是提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，其工作质量直接影响医疗质量和病人安全［1］。医疗器械使用后都可能沾染患者血液、组织液或分泌物等有机污染物，如清洗不彻底，将严重影响灭菌效果［2］。有文献表明，通过高质量的清洗，可完全将器械上残留的病原微生物数量降到安全范围［3］。但现实工作中，医疗器械初次清洗质量不合格现象普遍存在，不仅增加了护理人员的劳动强度，还减少了器械的使用寿命。目前，医疗器械清洗质量越来越受到关注，如何有效防范不洁器械所带来的医疗风险成为院感控制的热门话题［4］。为此，大港油田总医院护理部针对如何提高医疗器械初次手工清洗质量合格率这一问题，开展了QC小组活动。

2小组概况(表1、表2)

3现状调查

小组成员于2009年10-11月，就供应室初次手工清洗后的210件器械进行调查。目测清洗质量合格186件，不合格24件(锈迹19件，污渍5件)。采用百分比统计清洗质量合格率，结果显示:器械初次手工清洗质量合格率为88.6%。见表3。

4目标设定和可行性分析

制定目标。《医院消毒供应中心管理规范》要求灭菌前器械清洗质量需达100%，清洗质量不合格要重新处理，有锈迹应除锈，锈蚀严重应报废。根据我院以往经验，锈蚀严重器械占每批次清洗器械总数的4%以内。据此，经过小组全体成员讨论，我们将活动目标设定为:将医疗器械初次清洗质量合格率提高到96%以上，见图1。

图1器械初洗质量合格率活动前与活动目标比较

目标可行性分析。根据《医院消毒供应中心管理规范》相关规定，依据以往经验，活动目标值的设定是可行的。同时，院领导对器械清洗质量高度重视，在清洗设备购置资金方面给予了大力支持。此外，护理部具有人事调配权，小组成员大多参与过器械清洗及质控工作，又多次参加进修学习，积累了丰富的实践经验，具备开展此项活动的能力。

表1小组概况小组名称质量天使小组成立时间2009年9月课题名称提高医疗器械初次手工清洗质量合格率课题类型现场型活动时间2009年9月~2010年5月课题注册时间2009年9月注册编号QC2010-002小组成员5人活动频率2次/月，出勤率100%QC教育时间60h以上

5原因分析（图2）

表2小组成员序号姓名文化程度职务小组分工QC教育时间（h1郭XX本科科护士长指导策划652卢XX大专护士长具体实施653李X大专护士具体实施604罗XX大专护士具体实施605孙XX本科主任监控指导61

表32009年10-11月器械初次手工清洗情况

6要因确认（表4）

7制定对策（表5）

8实施

实施一:从全院抽调4名护理人员补充到供应室;供应室承担门诊、病区器械清洗工作，实现专业化人员集中清洗。

实施二:对供应室全体护士进行思想教育，转变观念，提高其对清洗重要性的认识；护士长组织培训并考核器械手工清洗操作，培训、考核率均达100%。

实施三修改供应室器械回收后清洗流程，增加冲洗步骤，做到及时回收并清洗;制作流程标识并张贴于去污区工作台上方，提示护士按照操作规程执行。

实施四:按照《医院消毒供应中心管理规