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最新连续性肾替代治疗抗茵药物剂量调整专家共识（最全版）

摘要

连续性肾替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)是临床危

重症患者重要的治疗手段。危重症患者常常需要同时接受抗菌药物和

CRRT冶疗。在CRRT期间，抗茵药物的药代动力学和药效学均可能受到

影响，目前尚缺乏CRRT期间抗菌药物治疗剂量的推荐和建议。国内临床

医学、药学、重症医学以及感朵病学专家成立CRRT抗菌药物剂量调整共

识专家组，围绕CRRT因素、药物特性、患者因素及CRRT期间各类抗茵

药物使用基本原则进行证据检索，并充分讨论，制定了该共识，以期为

CRRT期间合理使用抗菌药物提供指导建议。

关键词连续性肾替代疗法；危重症护理；抗微生物药物管理，剂量调整；

专家共识

连续性肾替代治疗(con血uousrenalreplacementtherapy,CRRT)是指一组

体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质冶疗方式的

总称，已成为各种危重症救治中重要的支持治疗措施之一[1]。传统C

RRT

应持续冶疗24h以上，但临床上可根据患者的治疗需求灵活调整治疗时间

[2]。严重感朵和感朵性休克是急性肾损伤(acutekidneyinjury,AIJ)

常

见的发病原因之一[3]，此类患者常需要接受CRRT。重症感朵导致了重

症监护病房内＞50％的AKI[4]，因此接受CRRT的危重症患者往往同时使

用多种抗菌药物。对于接受CRRT的患者，多种因素如CRRT因素、药物

因素、患者因素等可能会影响抗菌药物的药代动力学(pharmacokinetics,

PK／药效学(pharmacodyna血cs,PD)[5]。抗菌药物剂量使用不当可能

导致药物不良反应增加、病原茵耐药和临床治疗失败。本共识旨在为临床

接受CRRT的危重症患者抗菌药物使用提供建议，以保障抗菌药物使用的

有效性和安全性。

一、共识形成方法

共识专家小组由重症医学、感染病学、肾内科临床医学和药学专家组成，

共识执笔专家组负责共识起草，在前期共识专家小组咨询会及函询的基础

上形成拟推荐意见，并基于推荐分级的评估、制订与评价(adingof

gr

recommendationsassessment,developmentandevaluation,GRADE)网格，

利用改良的德尔菲法，通过投票表决达成共识。达成共识的投票规则如下

（表1)：若除了“0”以外的任何一格票数超过so%，则视为达成共识，

“

可直接确定推荐意见方向及强度，若o某一侧2格总票数超过70%,

亦视力达成共识，可确定推荐意见方向，推荐强度则直