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最新中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（最全版）

摘．要

结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了严重的

社会负担。结直肠癌筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有

效措施。参考国际指南制定标准制定符合中国国情的结直肠癌筛查与

早诊早治指南势在必行。指南由国家癌症中心发起，联合多学科专家，

采用世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法，针对结直肠癌筛查与

早诊早治相关专业人员所关注的13个临床问题，给出了详细的循证推

荐，旨在规范结直肠癌筛查与早诊早治实践，提升中国结直肠癌防控

效果。

（关键词）结直肠肿瘤，筛查；早诊早冶，指南

一、引言

结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了严重的

社会负担。根据国家癌症中心公布的最新数据，2015年中国结直肠癌

新发病例3.77%；由结直肠癌导致

86万例，占全部恶性肿瘤发病的9.8

的死亡病例18.71万例，占全部恶性肿瘤死亡的8.01%。如何有效地降

低我国结直肠癌疾病负担是亟待解决的重大公共卫生问题。

＂＂

结直肠癌的发生发展大多遵循腺瘤一癌序列，从癌前病变进展到

癌一般需要5~10年的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重

要时间窗口。此外，结直肠癌的预后与诊断分期紧密相关。I期结直

肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的N期结直肠癌5年

相对生存卒仅为14%。大量的研究和实践已经表明结直肠癌筛查和早

诊早冶可以有效降低结直肠癌的死亡车。我国的结直肠癌筛查起步于

20世纪70年代结直肠癌高发现场（如浙江省嘉善县和海宁市）的防治工

作。近10年未，随着我国结直肠癌负担不断增加，国家和地方开始逐

步推进公共卫生服务项目，在更多的地区逐步开展了人群结直肠癌筛

查项目，取得了较好的社会效益。

随着人群结直肠癌筛查项目的广泛开展，规范结直肠癌筛查与早诊

早冶技术和实施方案对保证结直肠癌防控效果至关重要。若干学术团

体已经发布了一系列专家共识意见，但目前我国仍缺乏基于循证医学

证据的结直肠癌筛查与早诊早治指南。因此，国家癌症中心成立了中

国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组，联合肿瘤学、消化内科

学、内镜学、外科学、病理学、临床检验学、流行病学、循证医学、

卫生经济学和卫生管理学等多学科专家，基于世界卫生组织推荐的指

南制定原则和方法，制定了本指南，以期为我国结直肠癌筛查与早诊

早冶的规范开展提供参考，提升我国结直肠癌防控效果。

二指南形成方法

1.指南发起机构与专家组成员：

本指南制定由国家癌症中心发起。指南制定启动时间为2020年4

月9日，定稿时间为2020年12月28日