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最新中国前列腺癌筛查与早诊早治指南要点

摘．要

前列腺癌是好发于老年男性的生殖系统恶性肿瘤。前列腺癌高风险

人群筛查与患者的早诊早治对提高前列腺癌治愈率至关重要。制定符

合中国国情的前列腺癌筛查与早诊早治指南，将促进中国前列腺癌筛

查的同质性和规范性，提高前列腺癌筛查的效果。中国前列腺癌筛查

与早诊早治指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导，

由国家癌症中心发起，联合多学科专家，根据＜＜世界卫生组织指南制

定手册〉〉的原则和方法，整合近年来国内外在前列腺癌筛查与早诊早

治方面的新进展，同时考虑中国前列腺癌筛查的实际经验，针对前列

腺癌筛查对象、技术、流程、质控等15个关键问题给出了详细的循证

推荐，旨在规范前列腺癌筛查与早诊早治实践，提升中国前列腺癌防

控效果。

（关键词J前列腺肿瘤，筛查，早诊早冶，指南，中国

指南梗概速览

问题1:我国前列腺癌流行情况

(A)我国前列腺癌疾病负担较重

(B)我国前列腺癌发病和死亡呈上升趋势，并呈现出地区差异

(C)我国前列腺癌患者5年生存率与欧美等发达国家存在差距

2、问题2:前列腺癌相关危险因素

(A

)前列腺癌的发生与年龄有关：40岁以下发病卒较低，40~59岁

发病率开始上升，60岁后发病率快速上升（证据分级为低级）

(B)前列腺癌家族史和乳腺癌家族史是前列腺癌的危险因素，林奇

综合征遗传病家族人群和携带乳腺癌易感基因(breastcancer

susceptib山tygene,BRCA)突变者发生前列腺癌的风险高于普通人群（证

据分级为中级）

(C)吸烟和肥胖是前列腺癌的危险因素（证据分级为极低）

D)前列腺炎和良性前列腺增生可能会增加前列腺癌发病凤险（证

(

据分级为极低）

(E)过多摄入牛奶或相关乳制品、钙、锌可能与前列腺癌的发病风

险有关，摄入番茄、绿茶、大豆类食品可能降低前列腺癌发生凤险（证

据分级为极低）

问题3:前列腺癌病理分型和病理分级

(A)前列腺癌病理类型包括腺泡腺癌、导管内癌、导管腺癌、尿路

上皮癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌和神经内分泌肿瘤等

(B)前列腺腺癌的病理分级推荐使用Gleason评分系统

C

()推荐采用美国癌症联合委员会(AmericanJointCommitteeon

Cancer,AJCC笫8版TNM分期系统，将前列腺癌预后分组为I期、

)

II期、旧期和IV期

问题4:前列腺癌筛查的危害

推荐意见：与未筛查相比，个体或群体在参与前列腺癌筛查过程中，

产生的潜在负面效应主要有4个方面：筛查假阳性、过度诊断、过度

治疗、相关心理影响。

问题5:前列腺癌高风险人群定义

推荐意见：预期寿命10年以上且符合下列条件之一的男性，在充分知

晓筛查荻益和危害后，可结合专科医师建议决定是否进行前列腺癌筛

查

(1)年龄;;;;.60岁

(2)年龄45岁且有前列腺癌家族史

(3)携带BRCA2基因突变且年龄;;;;.40岁

（强推荐，证据分级为中级）

问题6:一般