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概述
在儿科门诊，常遇见以四肢疼痛为主诉的患儿。
由于小儿不能正确表达出病史、病症等，故在诊
断上有一定的困难
本文对小儿四肢常见疾病的特点予以总结，目的
以加深大家对其认识；希望有助于正确判断与治
疗，减少误诊或漏诊率
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一、小儿骨关节感染
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概述
小儿皮肤抵抗力较弱，易患痱疹、疖肿等；牙齿
疾病也较多
较多的上呼吸道疾患增加了血液感染的时机，如
菌血症或败血症
加上小儿骨骼发育的特点，骨关节的感染率就明
显高于成人
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1.急性血源性骨髓炎
Acutehematogenousosteomylitis
小儿骨的干骺端血管曲迂、脉袢较多，故血流缓
慢。当血液感染细菌后，易停留在干骺端，可引
起骨及其附属组织的感染
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1.急性血源性骨髓炎
Acutehematogenousosteomylitis
疼痛特点
•局部持续性疼痛，拒触拒摸，早期出现避痛性跛行，
渐出现患肢活动减少或不敢活动，被动时剧痛
•如脓肿穿破骨膜，因骨内压力降低而疼痛可明显缓解
临床要点
•潜在感染灶的存在，如疖、龋齿及上呼吸道感染等
•高烧寒战、呕吐或脱水
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1.急性血源性骨髓炎
Acutehematogenousosteomylitis
临床要点
患肢局部持续性剧疼，皮温高；骨干骺端深压痛
患肢病灶处软组织环周肿胀，但一侧偏重
临近关节反响性肿胀或积液，但可活动
病情严重那么出现病理性骨折
诊断
病史、体征+分层穿刺+涂片及菌培+X光片或核素
扫描
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2.急性化脓性关节炎
Acutesuppurativearthritis
好发于1～3岁儿童，以髋关节为常见，其次为膝
及肘关节
主要为血源性、临近骨的感染或直接污染等。金
葡菌最为多见
疼痛特点
起病急，高烧〔T40.0℃〕等中毒反响
有潜在感染灶或外伤史
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2.急性化脓性关节炎
Acutesuppurativearthritis
临床要点
主诉关节部位疼痛明显，疼痛性跛行或不能负重
关节呈半屈曲状态〔肌肉挛缩〕，拒触拒按；轻
微活动关节，可出现剧
关节肿胀，皮温高，触痛明显；关节功能明显障
碍，被动剧
诊断
全身病症+体征+穿刺、涂片、菌培+血象
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3.骨关节结核
Tuberculosisofthe
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