腹股沟区游离骨皮瓣修复肢体复合组织创面损伤的临床应用体会及文献回顾.pdf

腹股沟区游离骨皮瓣修复肢体复合组织创面损伤的临床应用体会及

文献回顾

中文摘要

目的：复合组织创面损伤是临床常见的肢体损伤类型，多因高能量暴力

或肿瘤外科治疗导致，由于在损伤过程中常伴有皮肤、血管、神经及骨的缺

损，因此对于肢体修复和功能重建在治疗中至关重要。本研究拟通过对我院6

例肢体复合损伤病例采用骨皮瓣修复的结果进行分析，并查阅既往相关文献

所报道的86例患者，对其进行描述分析。探讨腹股沟区游离骨皮瓣在复合损

伤中的治疗方案和临床预后，进而阐述总结骨皮瓣的在促进肢体功能恢复中

的临床应用体会。

材料与方法：收集我科室于2015年1月至2022年12月间就诊的严重复

合软组织损伤患者，遵循纳入标准和排除标准，最终共纳入6例患者，均采

用腹股沟骨皮瓣行软组织缺损修复重建治疗。查阅并收集既往文献报道的86

例四肢复合软组织损伤患者，详细了解患者致伤因素、损伤部位、治疗方案、

围术期功能恢复及预后情况。综合分析纳入研究患者的临床资料，探讨腹股

沟骨皮瓣移植在四肢复合损伤修复和功能重建中的疗效及预后影响。

结果：6例患者中共包含上肢损伤1例（16.7%），下肢损伤5例（83.3%），

2

创面损伤平均面积约（132.6±45.3）cm。所有患者创面缺损均采用髂腹股沟

骨皮瓣进行修复重建，术后6例骨皮瓣均全部成活。1例患者术后第2天因血

肿形成压迫血管出现动脉血管危象，及时拆除压迫区域手术缝线后症状消失。

经规律随访，术后患者骨折愈合时间为（3.5±0.8）月，移植受区皮瓣生长

外形正常，色泽与邻近受区皮肤接近，骨瓣移植后均达到骨性愈合。术后患

侧肢体功能评分（85.50±4.64）较术前评分（41.17±12.77）比较存在明显

提升，差异存在显著统计学意义（t-7.996，P0.000）；术后肢体功能与健

侧评分（89.83±3.37）比较无统计学差异（t-1.851，P0.094）。术后创面

感觉功能评分（74.17±10.44）较对侧肢体（92.67±5.68）降低，差异存在

统计学意义（t3.813，P0.003）。皮瓣供区皮肤无明显增生，无腹壁疝及髂

腹股沟区域麻木感发生。

对检索收集的86例患者损伤部位进行分析，其中手部损伤占比最高，约

为33.7%（29例），其次为足部损伤，占比约29.1%（25例），前臂损伤和小

腿损伤的占比分别为17.4%（15例）和12.8%（11例），颌面部损伤占比最低，

约为7.0%（6例）。根据各项研究的结果进行分析，骨皮瓣修复后肢体功能的

优良率为68.6%。文献报道中的所有患者共出现并发症74例，其中受区慢性

疼痛及供区皮肤感觉麻木发生风险最高，为24.3%（18例）和20.3%（15例），

下肢水肿患者为13.5%（10例），创面感染为12.2%（9例），边缘性坏死为8.1%

（6例），延迟愈合和股外侧区麻木均为6.8%（5例），血管危象出现2.7%（2

例），腹壁疝、输尿管损伤、动静脉瘘、假性动脉瘤各为1.4%（1例）。

结论：腹股沟供区的骨皮瓣移植在大面积创面损伤伴骨缺损的复合损伤

中，通过创面覆盖和重建生理骨形态，可有效实现修复残肢功能的临床疗效。

在临床修复过程中，腹股沟区皮瓣具有供区隐蔽性高、可切取皮瓣面积大、

含知名血管多的临床优势。术后骨缺损部位的骨质愈合时间和肢体功能恢复

程度与一般骨折无差异，且在治疗过程中安全性较较高，为合并皮肤损伤和

骨缺损的严重复合肢体损伤提供一种安全有效的临床治疗思路。

关键词：腹股沟区骨皮瓣；复合组织损伤；皮瓣移植；创面修复

Abstract

Objective：Compositetissuewoundinjuryisacommontypeoflimbinjuryin

clinic,whichismostlycausedbyhigh-energyviolenceortumorsurgicaltreatment.

Becausetheinjuryprocessisoftenaccompaniedbyskin,bloodvessels,nervesand

bonedefects,itisveryimportan