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中文摘要

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脂质代谢指标与型糖尿病患者腹部脂肪分布的相关性研究

目的：

本研究旨在通过分析初诊2型糖尿病（T2DM）患者腹部脂肪分布的特点与

规律，探讨脂质代谢相关指标与内脏肥胖的相关性，总结归纳BMI＜30kg/m2

的内脏肥胖人群脂质代谢特点与危险因素，为临床医生提供此类患者的疾病特

点，以期引起对此类人群的重视，为疾病的早发现、早诊断及早治疗提供依据。

方法：

回顾性选取2021年1月至2022年7月于吉林大学中日联谊医院住院的初诊

T2DM患者为研究对象，共344例。详细记录研究对象的基本资料：性别、年龄

（岁）、身高（m）、体重（kg）、BMI、收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）、

吸烟史、饮酒史及既往史；糖代谢指标：糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FPG）、

餐后2小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2小时胰岛素（2hINS）、

空腹C肽（FCP）、餐后2小时C肽（2hCP）；脂质代谢指标：甘油三酯（TG）、

总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇

（LDL-C）、小而密低密度胆固醇（sdLDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载

脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lp（a））、载脂蛋白E（ApoE）及血游离脂肪

酸谱（FFAs）；内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA）。以内脏脂肪面

积与皮下脂肪面积的比值（V/S）表示腹部脂肪分布情况，将V/S比值按四分位

法分组，比较不同腹部脂肪分布患者的一般临床资料及糖脂代谢相关指标的差

异；根据日本肥胖病学协会提出的诊断标准，将研究对象分为正常组（VFA＜

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100cm）与内脏肥胖组（VFA≥100cm），比较两组间一般临床资料及糖脂代谢

相关指标的差异，采用Spearman相关性分析差异有显著性的变量与内脏肥胖患

者VFA的相关性，绘制ROC曲线评估部分脂质代谢指标对诊断内脏肥胖人群的

预测价值，并通过多因素Logistic回归分析初诊T2DM患者内脏肥胖的危险因素；

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同时分析BMI＜30kg/m且VFA≥100cm的人群即“隐形肥胖”人群的危险因素。

统计分析采用SPSS25.0进行处理，P＜0.05具有统计学意义。

I

结果：

1.在不同腹部脂肪分布（V/S）水平的初诊T2DM患者中，性别与sdLDL-C

水平在不同V/S组间差异比较有统计学意义（p值分别为0.001、0.047）；有序

多因素Logistic回归分析结果示腹部脂肪分布存在性别差异。

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2.VFA正常组（VFA＜100cm）和内脏肥胖组（VFA≥100cm）患者之间的

年龄、性别、身高、体重、BMI、收缩压、舒张压、合并脂肪肝、VFA、SFA、

FINS、FCP、2hINS、2hCP、HOMA-IR、HOMA-IS、TG、HDL-C、sdLDL-C、

TG/HDL-C、ApoA1、ApoB/ApoA1、ApoE、月桂酸、肉豆蔻油酸、肉豆蔻酸、

棕榈油酸、棕榈酸、亚麻酸、亚油酸、油酸、硬脂酸、二十碳三烯酸、二十碳二

烯酸、二十碳烯酸、二十二碳五烯酸、二十二碳四烯酸、芥酸、山嵛酸、木焦油

酸、三烯/四烯、总饱和脂肪酸、总单不饱和脂肪酸、总多不饱和脂肪酸、总ω6

和总脂肪酸水平比较差异均具有统计学意义（p值均＜0.05）；年龄分布与VFA

存在负相关（r-0.227，p0.012）；身高、体重、BMI、SFA、FCP与VFA呈正

相关（r值分别为0.253、0.535、0.483、0.581、0.186，p值均＜0.05）；多元Logistic

回归分析结果示，男性（OR2.969）、年龄（OR1.034）、BMI（OR1.454）

及血清月桂酸水平（OR1.052）是内脏肥胖患者的危险因素（p＜0.05）。

3.TG