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摘要

通过Meta分析研究经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌的疗效

目的：

结直肠癌因其解剖位置和病理特征的关系，复发率较高，多见淋巴结转移。

结肠癌根治时是否行NOSES术，以及它的适应症，是很多普通外科医生的临

床重要问题。采用Meta分析对比分析NOSES术和完整结肠系膜切除术对结直

肠肿瘤围手术期效果的方法：主要通过计算机检索PubMed,EMBASE·Cochrane

Library,Sciencedirect、中国知网（CNKI）、万方、维普（CQ-VIP）、有中国生

物医学文献数据库（CBM）等中英文数据库，寻找经自然腔道取标本手术

（NOSES）和完整结肠系膜切除术术与结直肠癌治疗效果比较的相关临床研究

（截止2020年12月），研究员对文献进行了自主筛选、对文献质量进行了评

估，提取了有关指标数据，最后，利用RevMan5.3软件对合并后的数据进行统

计分析。

结果：

纳入13项临床研究（4项RCT,9项NRCT），共计1732例，经过全面的

分析，最后取得了以下的成果：术中效果上，两种术式的手术时间均较长

（P0.12）、手术时淋巴结清扫数无明显差异（P0.37），但NOSES术后出血

少（P0.00001）。在远期疗效方面两种术式均能达到良好治疗目的且具有相似

安全性和有效性，但其不良反应有明显区别。从术后的效果来看,NOSES术的

首次排气是比较早的（P0.003）、手术后疼痛缓解（P0.00001）、手术后外

观满意度高（P0.00001）、手术后住院治疗时间缩短（P0.0001），而且手术

后整体并发症的发生率较低（P0.0009），减少了肠梗阻，切口感染的发生

（P0.02；P0.0001），吻合口瘘的发生、两组间的腹腔感染率没有统计学上

的差异（P0.84；P0.49）。在远期疗效方面两组均未见复发或转移情况出现。

就长期肿瘤学结局而言,2种手术方式在3年及5年的无病生存方面差异不显著

（P0.56；P0.74）。

I

结论：

结直肠肿瘤NOSES术的操作时长较长、术前的淋巴结清扫数术和完整结

肠系膜切除术术之间无显著差异，但是NOSES术的出血量较小，手术后胃肠

道功能迅速恢复、手术后痛苦小、美容效果良好，整体并发症较低，可减少住

院时间，加速术后恢复，有其应用价值与前景，然而，肿瘤的远期效果仍需更

高层次的循证性研究来评估。

关键词：

NOSES术,结直肠癌,淋巴结清扫,Meta分析

II

Abstract

Meta-analysistostudytheefficacyoftakingnaturalorifice

specimenextractionsurgeryinthetreatmentofcolorectal

carcinoma

Objective:

Duetotheanatomicallocationandpathologicalcharacteristics,therightcolon

livercurvaturecarcinomahasahighrecurrencerate,andmorecommonisthelower

pyloriclymphnodemetastasis.Whethertoperformsubpyloriclymphnode

dissectionduringradicalresectionofrighthemicoloncanceranditsindicationare

animportantclinicalproblemformanygeneralsurgeons.Perioperativeefficacy

methodofcomparingD3radicalresectionandcompletemes