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中文摘要

颞下颌关节盘前移位影响因素的Logistic回归分析

目的：

通过对大量颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibulardisorders，TMD）患

者的磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）图像进行定性及定量的综合

评估，筛选出关节盘前移位（anteriordiscdisplacement，ADD）的危险因素，指

导临床的诊断与治疗。

方法：

纳入了504例TMD患者，共计1008侧颞下颌关节（temporomandibularjoint，

TMJ），对所有TMJ的MRI图像进行以下评估：（1）关节盘长度；（2）关节盘形

态：依据关节盘畸形及折叠程度分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型；（3）髁突高

度：采用下颌支平面（ramalplane，RP）法进行测量；（4）髁突形态：分为卵圆

形、扁平形、角形及鸟嘴形；（5）髁突位置：分为前位、中立位及后位；（6）关

节结节形态：分为箱形、C形、扁平形及不规则形。根据开口位及闭口位时关节

盘的位置是否前移分为正常关节盘位置（normalarticulardiscposition，NADP）

组、可复性盘前移位（anteriordiscdisplacementwithreduction，ADDWR）组及不

可复性盘前移位（anteriordiscdisplacementwithoutreduction，ADDWoR）组。采

用单因素分析比较3组之间年龄、性别及各项评估指标的差异，将单因素分析后

具有统计学意义的变量纳入多元Logistic回归分析，根据结果，筛选出ADD的

危险因素。

结果：

1.504例TMD患者中80.16%（404例）为女性。患者的平均年龄为23.83±10.76

岁，10-19岁及20-29岁的患者较多（占比分别为40.87%、39.48%）。

2.单因素分析结果显示，3组之间年龄、性别、关节盘长度、关节盘形态、

髁突高度、髁突形态、髁突位置及关节结节形态均有显著性差异。

3.Logistic回归分析结果显示：

（1）ADDWR相较于NADP而言：1）男性发生ADDWR的风险较女性显

I

著升高；2）年龄与ADDWR之间不存在显著的统计学联系；3）关节盘越短，发

生ADDWR的风险越高；4）与Ⅰ型关节盘相比，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型发生ADDWR

的风险显著升高；5）髁突高度与ADDWR之间不存在显著的统计学联系；6）与

卵圆形髁突相比，角形发生ADDWR的风险显著升高；7）与中立位髁突相比，

后位发生ADDWR的风险显著升高；8）与C形关节结节相比，箱形发生ADDWR

的风险显著升高。

（2）ADDWoR相较于NADP而言：1）男性发生ADDWoR的风险较女性

显著升高；2）年龄与ADDWoR之间不存在显著的统计学联系；3）关节盘越短，

发生ADDWoR的风险越高；4）与Ⅰ型关节盘相比，Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型发生

ADDWoR的风险均显著升高；5）髁突高度越低，发生ADDWoR的风险越高；

6）与卵圆形髁突相比，扁平形、角形及鸟嘴形发生ADDWoR的风险均显著升

高；7）与中立位髁突相比，后位发生ADDWoR的风险显著升高；8）与C形关

节结节相比，箱形及扁平形发生ADDWoR的风险显著升高。

结论：

1.TMD10-29岁多见。

2.相较于NADP，男性、关节盘长度短、Ⅲ型/Ⅳ型/Ⅴ型关节盘、角形髁突、

后位髁突、箱形关节结节是ADDWR及ADDWoR的共同危险因素。

3.相较于NADP，Ⅱ型关节盘、髁突高度低、扁平形/鸟嘴形髁突、扁平形关

节结节是ADDWoR的危险因素。

4.评估这些危险因素对预测ADD的发生有一定价值，可为临床早期干预提

供依据。

关键词：

关节盘前移位，颞下颌关节紊乱综合征，磁共振成