《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》教案 第2课 眼科患者的护理概述.docxVIP

PAGE2

PAGE2

PAGE9

PAGE9

课题

眼科患者的护理概述

课时

2课时（90min）

教学目标

知识技能目标：

（1）掌握眼科患者护理评估的内容、视力检查法、滴滴眼液法、涂眼膏法、结膜囊冲洗法

（2）熟悉眼科患者的常见护理诊断、眼科手术前后护理常规、泪道冲洗法、剪睫毛法、眼部加压包扎法

（3）了解结膜下注射法、眼部热敷法

（4）能够对眼科患者进行正确的护理评估

（5）能够熟练操作眼科常用的护理技术，并正确进行眼科手术前后的常规护理

素质目标：

（1）精益求精，完善操作技术，让增长本领成为青春搏击的能量。

（2）能够在未来工作中积极、主动地发挥应有的作用，利用自己的知识和技能，全身心地投入健康服务事业

教学重难点

教学重点：眼科患者的护理评估和常见护理诊断；眼科常用的护理操作技术；眼科手术护理常规

教学难点：熟练操作眼科常用的护理技术，并正确进行眼科手术前后的常规护理

教学方法

情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

课前任务

【教师】布置课前任务，和学生负责人取得联系，让其提醒同学通过APP或其他学习软件，了解眼科患者的护理评估和常见护理诊断

【学生】完成课前任务

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】按照老师要求签到

互动导入

【教师】创设情景，并提出问题

随着年龄的增加，人体机能逐渐老化，老年人患眼病的概率明显增加，而眼病会给日常生活带来很大的困扰。针对辖区内老年人较多这一情况，为提高老年人的眼部保健水平和生活质量，某社区卫生服务中心联合市眼科医院走进居民小区，准备开展一场主题为“眼部疾病早发现，清晰明亮享晚年”的眼病义诊活动。

请思考：

作为其中一名护理人员，你的工作是通过询问对前来就诊的居民进行初步护理评估，你将重点询问他们哪些内容？

【学生】聆听、思考、讨论、回答

传授新知

【教师】通过大家的发言，引入新的知识点，讲解眼科患者的护理评估和常见护理诊断、眼科常用的护理操作技术和眼科手术护理常规等知识

第一节眼科患者的护理评估和常见护理诊断

眼是重要的视觉器官，对于人来说，大部分外界信息都是通过眼来获得的。眼一旦出现问题，会严重影响人的正常工作和生活。临床中，正确、有效的护理可以帮助眼科患者尽早恢复健康，而开展护理工作的前提是对患者进行全面、准确的护理评估。对眼科患者进行护理评估的内容主要包括病史评估、眼部评估及心理-社会状况评估。

一、病史评估

【教师】随机邀请学生回答以下问题：

眼科患者的病史评估通常包含哪些内容？

【学生】聆听、思考、回答

【教师】总结学生的回答

（一）现病史

询问患者起病情况、起病时间，引起疾病的可能原因或诱因，疾病的主要症状和体征，诊疗经过和诊疗效果，平时用药情况以及发病以来的精神状态、睡眠情况、饮食情况、大小便情况等。例如，情绪激动、过度疲劳等因素可使眼压升高，导致青光眼发作；剧烈咳嗽可诱发结膜下出血；长期使用糖皮质激素类药物，可诱发或加重单纯疱疹病毒性角膜炎；等等。

（二）既往史

了解患者既往的健康状况，注意眼部疾病与全身性疾病之间的关系。许多全身性疾病在眼部有特殊的临床表现，例如，糖尿病可引起糖尿病性白内障，高血压可引起高血压性视网膜病变，颅脑外伤可导致瞳孔大小不等，甲状腺功能亢进可引起眼球向前突出，等等。

（三）个人生活史

了解患者的生活环境、年龄、文化层次、职业、生活习惯等。例如，长期接触紫外线可导致白内障，长时间使用手机、电脑可导致干眼症、视疲劳，使用角膜接触镜的方法不当或个人卫生习惯不佳可引起角结膜疾病。

（四）家族史

了解患者的家庭成员中有无类似眼病患者或与遗传有关的眼病患者。与遗传有关的眼病在临床上也较为常见，例如，原发性开角型青光眼有较高的家族发生率，先天性色觉异常是一种性连锁隐性遗传病。

二、眼部评估

（一）眼科患者常见症状

眼科患者的常见症状有视力障碍、感觉异常和外观异常。

1．视力障碍

视力障碍常常表现为视力下降、视野缺损、视物变形、眼前黑影、复视等。

（1）视力下降。视力是指眼辨别最小物像的能力，临床上常把≥1.0的视力视为正常视力。评估时，应了解视力下降的发展速度、程度及伴随症状。一过性视力丧失常见于视盘水肿、视网膜中央动脉痉挛等；视力突然下降且伴有眼痛，常见于急性闭角型青光眼、角膜炎等；视力逐渐下降但不伴有眼痛，常见于白内障、屈光不正等。

（2）视野缺损。视野是指眼向正前方固视时所能看到的空间范围。若可视空间范围缩小，则为视野缺损。评估视野范围对眼底病、视路疾病和青光眼的诊断有重要价值。

（3）视物变形。视物变形是指视物变大、变小或直线变弯等，常见于黄斑部病变、高度近视等。

（4）眼前黑影。固定性黑影多见于晶状体混浊，飘动性黑影多见于玻璃体病变、视网膜脱离等