肺结核与肺肿瘤读片.pptVIP

支气管腺瘤

临床表现男性多于女性，确诊年龄多为30-50岁咳嗽，咳血，发热及胸痛等(中央型多见)少数病人有类癌综合征表现如面部潮红，腹部疼痛(痉挛性)和腹泻第55页，课件共101页，创作于2023年2月支气管腺瘤

X线表现中央型：小时胸片正常瘤体表现：管内型：呈息肉状或半球形肿块影管壁型：管壁增厚，管腔狭窄堵塞管外型：围绕支气管的软组织肿块混合型：兼有以上两种表现者继发改变：肺气肿、肺炎、肺不张及支气管扩张第56页，课件共101页，创作于2023年2月第57页，课件共101页，创作于2023年2月第58页，课件共101页，创作于2023年2月支气管腺瘤X线表现2周围型：呈圆或椭圆形或不规则肿块，界限清楚，密度中等，直径以2-5cm多见第59页，课件共101页，创作于2023年2月第60页，课件共101页，创作于2023年2月第61页，课件共101页，创作于2023年2月第62页，课件共101页，创作于2023年2月支气管腺瘤

鉴别诊断支气管肺癌：好发于叶以下支气管，管壁增厚，狭窄多见，病程短肺结核：以大叶阴影出现时，注意灶内虫蚀状空洞是其特点第63页，课件共101页，创作于2023年2月原发性支气管肺癌病因病理鳞癌，腺癌，小细胞癌及大细胞癌等大体类型中央型、周围型及弥漫型第64页，课件共101页，创作于2023年2月肿瘤生长方式第65页，课件共101页，创作于2023年2月原发性支气管肺癌

临床表现与原发灶位置，大小及转移部位有关，早期可无症状早期：咳嗽、血痰、胸痛及发热等进展期：胸部症状+转移症状+内分泌症状小细胞癌可出现类癌综合征表现：如哮鸣性支气管痉挛，阵发性心动过速等)低钠血症，高血钙，低血糖等第66页，课件共101页，创作于2023年2月原发性支气管肺癌

X线表现1中央型:(直接征象)瘤体征象，肺门肿块支气管腔改变：增厚、狭窄及阻塞第67页，课件共101页，创作于2023年2月第68页，课件共101页，创作于2023年2月第69页，课件共101页，创作于2023年2月肺癌两个月后对比第70页，课件共101页，创作于2023年2月左肺门低分化腺癌第71页，课件共101页，创作于2023年2月右肺上叶肺结核CT片c第23页，课件共101页，创作于2023年2月同一患者治疗后复查c第24页，课件共101页，创作于2023年2月左肺上野伴小空洞平片d第25页，课件共101页，创作于2023年2月左肺上叶肺结核伴空洞d第26页，课件共101页，创作于2023年2月两肺上野结核e第27页，课件共101页，创作于2023年2月两肺结核f第28页，课件共101页，创作于2023年2月结核球为纤维组织包绕干酪样病灶而形成呈圆或椭圆形致密影，单发多见。直径2-3cm。密度多较均匀，其内可有小空洞(呈半月形或裂隙状)，亦可有环状或点状钙化。常有卫星灶。第29页，课件共101页，创作于2023年2月第30页，课件共101页，创作于2023年2月第31页，课件共101页，创作于2023年2月第32页，课件共101页，创作于2023年2月干酪性肺炎机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏者。大叶性干酪性肺炎：呈肺段或肺叶性实变，但密度较高，高千伏片显示多发虫蚀状空洞。小叶性干酪性肺炎：呈两肺散在的斑片状阴影，亦可与大叶性病灶并存。第33页，课件共101页，创作于2023年2月第34页，课件共101页，创作于2023年2月慢性纤维空洞性肺结核是各型肺结核恶化、好转与稳定交替发展而来。病理特征：纤维厚壁空洞，广泛纤维性变及支气管播散病灶组成病变的主体，可合并支扩，肺气肿等。第35页，课件共101页，创作于2023年2月慢性纤维空洞性肺结核X线表现：纤维厚壁空洞，少有液平广泛或散在纤维索条状阴影沿肺纹理分布的小结节病灶(支播)支扩肺气肿广泛胸膜增厚粘连等第36页，课件共101页，创作于2023年2月第37页，课件共101页，创作于2023年2月第38页，课件共101页，创作于2023年2月第39页，课件共101页，创作于2023年2月第40页，课件共101页，创作于2023年2月第41页，课件共101页，创作于2023年2月结核性胸膜炎病灶直接侵及或结核菌经淋巴逆流致胸膜引起干性胸膜炎：无明显渗液或仅有少量纤维素渗出，X线