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2023房颤的心率控制的药物选择指南推荐

心率控制是房颤管理的一个组成部分，通常足以改善房颤相关症状。目前

几乎没有强有力的证据来确定最佳的心率控制治疗类型和强度。本文将重

点讲述房颤心率控制策略中的药物选择。

心率控制是房颤管理的一个组成部分，通常足以改善房颤相关症状。目前

几乎没有强有力的证据来确定最佳的心率控制治疗类型和强度。房颤患者

的最佳心率目标尚不清楚。在永久性房颤患者的RACEⅡ随机对照试验中，

情况没有差异，该结果与AFFIRM和RACE试验的结果类似。因此，无论

是否合并心力衰竭(心衰)(心动过速性心肌病除外),除非症状需要更严

格的心率控制，否则宽松的心率控制是可以接受的。

1、房颤心率控制策略的药物选择

房颤的心率控制可以通过β受体阻滞剂、地高辛、地尔硫草和维拉帕米或

联合治疗来实现。一些抗心律失常药物也具有降低心率的作用(例如胺碘

酮、决奈达隆、索他洛尔),但通常只用于心律控制。心率控制药物的选

择取决于患者症状、合并症和潜在副作用。

β受体阻滞剂通常是一线控制心率药物，主要由于其具有很好的快速心率

控制效果。但在窦性心律的射血分数降低的心衰患者中观察到的β受体阻

滞剂的预后益处在房颤患者中受到质疑。β受体阻滞剂禁用于哮喘、急性

心衰和严重支气管痉挛史的患者。

与β受体阻滞剂相比