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良肢位摆放

目录第一部分概述第二部分良肢位的摆放第三部分总结

概念良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗师护理的角度出发而设计的一种临时性体位。良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位（又称抗痉挛体位）能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。

概述进行良肢位摆放的原因1、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上度过的，在床上卧或半卧的时间越长，痉挛越严重，而且在他逐渐开始坐和站时就越害怕直立位的运动（由于体位性低血压和直立反射）。2、长时间制动可能产生一些严重的并发症，如血栓的形成、褥疮、坠积性肺炎等。3、避免肌张力过高和活动丧失的并发症。

良肢位摆放开始时间多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行。患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。（3个月内神经细胞的自生重塑功能是最好的，所以是康复的最佳时期）

概述良肢位摆放的原理一、软瘫期良肢位的摆放(Brunnstrom1-2级)由于肱骨头的2/3处于关节囊外，肩关节自身的稳定性较差，脑卒中处于此期因患肢的肌力和肌张力均下降，肩关节周围的固定机构强度降低，加上患肢本身的重力作用，使肱骨头易于脱出关节囊致肩关节半脱位，因此早期就应开始预防，在各种体位中均应保持肩胛骨的正确位置。

意义保护肩关节、防止肩关节半脱位；保护骨盆，防止骨盆后倾和髋关节外旋、外展；保护足踝、预防足下垂，足内翻；预防患肢水肿、关节畸形及失用性综合征；预防坠积性肺炎，深静脉血栓或静脉炎；有效提高脑卒中软瘫期病人压疮的治愈率；保持血液循环顺畅，抑制痉挛模式，早期诱发分离运动，有效提高生存质量和日常生活能力；操作方便，成本低，不需要过多的器械和设备，在病房就可以进行。

优点良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换1次/1-2h）。仰卧位强化伸肌优势健侧卧位是以健侧为参照系摆正患侧肢体，进行正确的感觉输入。患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个肢体被拉长，减少痉挛。必采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体痉挛，抑制痉挛，保持良好功能的关键。

偏瘫常见的异常姿势上肢的典型姿势：肩部下沉肩关节内收、内旋前臂旋前或旋后腕关节掌屈手指屈曲，拇指内收屈曲肩手综合征下肢的典型姿势：患侧骨盆上抬且向后方旋转，下肢外旋髋膝关节伸展踝关节趾屈、内翻、足尖着地头部：患侧颈部侧屈，面向健侧

联合反应联合反应是指当身体某一部位进行抗阻运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。???此反射的主要特点：（1）联合反应常在打呵欠、咳嗽、打喷嚏或努力完成一个动作，维持平衡以及在将要跌倒的恐惧时出现。（2）健侧抗阻越大，患侧的联合反应越明显。（3）痉挛的程度越高，联合反应也越有力、越持久。（4）由联合反应引出的患侧运动模式是原始的共同运动模式，患侧肌张力增高可持到续刺激解除之后的一段时间，但程度逐渐减弱。

偏瘫良肢位摆放要点要点：针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛模式，体位摆放使其处于伸展位；下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使其处于屈曲位。

注意事项

良肢位摆放偏瘫早期卧床可采取仰卧位、健侧卧位患侧卧位俯卧位床上坐位轮椅坐位5种姿势轮换，最好多采取侧卧位，仰卧位一般要相对少采用。

仰卧位

仰卧位头颈部：头部垫枕略屈曲，避免过伸、过屈及侧屈，面朝患侧。肩胛：肩胛下垫软枕，（肩胛骨上抬，前伸，防肩下垂，半脱位）。上肢：肩外展、肘伸展、腕背伸、前臂旋后、掌心向上、拇指外展、手指分开伸展（可以防止上肢内收、内旋。挛缩和手的浮肿）。下肢：髋部垫软枕，稍内旋,下肢中立位,膝轻度屈曲位，踝关节90°、足尖向上（可以防止髋外旋，膝过伸）。少取仰卧位（因仰卧位受各种反射的影响出现姿势异常，且易出现压疮）

仰卧位

仰卧位常见错误头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。错误原因：由于不对称性紧张性颈反射和视觉引导，面朝患侧可使患侧上下肢伸展或伸肌张力增高，促进伸肌张力，促进了对侧顶盖脊髓束，前庭脊髓束代偿，使两边协调，平衡控制。患肩过高，容易造成患侧肩颈部肌群收缩随意性和灵活性降低。手握毛巾卷放在肚子上，可造成上肢和手部屈肌张力过高。

仰卧位常见错误下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧。错误原因：下肢未垫成楔形，足尖转向外侧，可使髋外旋、膝外旋，易造成下肢痉挛模式、足下垂。

仰卧位注意事项

健侧卧位

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