PDCA提高医嘱执行准确率.pptxVIP

提高医嘱执行准确率

护理运行病历，主要是指正在住院诊疗的患者护理病历，且符合医院病历质量管理小组制定的病历完整性规定。护理运行病历的完整性是护理工作质量的综合体现，是综合评价医院医护质量、技术水准、管理水平的重要依据。同时，护理文书也是机构的重要举证材料证明，是护士为患者实施全面护理过程的真实记录。规范的护理记录不仅能真实反映医院的护理管理水平，而且能为处理医疗事故和纠纷提供可靠的法律依据。

普外科统计2021年4月1日至2021年6月30日抽查的90份护理运行病历，根据护理病历准确性检查表进行检查。结果护理医嘱执行准确率为92.7%。未达到科室目标值95%，且医嘱缺陷是医疗纠纷的重要隐患。

P（计划）从问题的定义到行动计划D（实施）实施行动计划C（检查)检查改进效果A(处理）标准化处理，巩固改进成果或寻找进一步改进空间

名单职称学历职务年龄分工副主任护师本科指导员45监督指导护师本科组长33计划组织护师本科组员31收集资料副主任护师本科组员39记录护师大专组员29协助护师中专组员25协助护师大专组员22协助护师本科组员26协助护师本科组员24协助我们的队伍

主题选定科室成员参加PDCA主题选定会头脑风暴

衡量指标医嘱不规范率=（医嘱不规范项目总数÷查检总病历数）×100%

P-计划