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风湿型着痹病
一、临床方案（一）一般项目
姓名：袁某某
性别：男
年龄：27岁
入院时间：1990-01-25
一、临床方案（二）病史
主诉：四肢关节肿痛，活动受限1年，加重1个月。
现病史：患者于半年前因下冷水捉鱼，进而出现四肢关节肿胀疼痛，活动受限，尤以双手第2、3、4指关节为著，并逐渐加重。曾在某医院住院治疗，被诊断为“类风湿性关节炎”，经用“激素、氨苄青霉素、中药”等多种方法治疗，疗效欠佳。近1个月来，病情加重，在关节肿胀疼痛的同时，伴有低热，不寐，晨起关节僵硬，活动受限等症，经人推荐请求铺灸治疗。
一、临床方案（三）中医望闻切诊
舌象：舌淡红，苔薄而腻。
脉象：脉弦而濡。
一、临床方案（四）体格检查
神志清楚，痛苦病容，面色潮红。体温38.3℃，心率88次/分，呼吸20次/分。双肩、肘、腕、指及踝关节肿胀，压痛（+），双手第2、3、4指关节轻度梭状变形，关节屈伸不利。血沉：68mm/小时。抗“O”832单位。类风湿因子（+）。
一、临床方案（五）入院检查
中医诊断：痹证（着痹）。
西医诊断：类风湿性关节炎。
二、诊疗方案（一）针灸治疗
针灸治疗：
治法：温阳除湿，祛风散寒。
取穴：督脉经：大椎~腰俞穴。
操作：取斑麝粉1~1.8g（由斑蝥粉20%、麝香50%、丁香粉15%、肉桂粉15%组成）、去皮大蒜捣烂如泥500g、陈艾绒200g。令病人俯卧床上，裸露背部，在脊柱上作常规消毒，涂上蒜汁，在脊柱正中线撒上斑麝粉，再在督脉大椎穴至腰俞穴之间铺敷一条2寸宽，5分厚的蒜泥，然后在蒜泥上铺如蛇状的长形艾炷一条，点燃头、身、尾三点施灸，燃尽后去掉艾灰，再行铺艾施灸，共灸三壮，灸毕清去蒜泥，用湿热毛巾轻轻揩净，即施灸完毕。灸后可起水泡，水泡处加敷料保洁，在此期间严防感染，至第3天可用消毒针引流水泡液，用药棉揩干，上涂龙胆紫药水，再加敷料，隔天1次，让其自然愈合，直至结痂脱落。灸后1月内，嘱其勿食生冷辛辣，肥甘厚味，雄鸡、鹅及鱼腥发物，禁冷水洗浴（可用温水），避吹冷风，忌房事，全休1个月。
患者于1月25日铺灸，次日即诉关节疼痛骤然减轻，四肢活动自如，体温降至37.3℃。3月2日复查，血沉：40mm/小时。抗“O”：正常范围。类风湿因子：（-）。再服中药健脾丸加减10剂以善其后。半年后随访，一直上班工作，活动如常。
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