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成人肠内营养支持的护理

Nursingcareofadultpatientswithenteralnutritionsupport;术语和定义;1.术语和定义;1.肠内营养支持:;1.应遵医嘱实施肠内营养支持，并了解肠内营养支持的途径和方法。;2.操作要点及并发症护理;操作要点-操作前评估

1.应评估患者的合作程度，有无腹部不适、腹泻、胃潴留等情况。

2.应评估患者目前肠内营养支持的途径、喂养管位置及喂养管路通畅情况。;操作要点-准备肠内营养制剂

1.应现配现用，配置过程中应避免污染。;操作要点-实施

1.无特殊体位禁忌时，喂养时应抬高床头30°--45°，喂养结束后宜保持半卧位30-60分钟。;操作要点?实施

4.间歇重力滴注者，可将肠内营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营

养输液器与肠内营养喂养管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。;喂养管的维护?经鼻喂养管

1.宜采用弹性胶布固定喂养管。

2.应每天检查管道及其固定装置是否在位、管道是否通畅、喂养管固定处皮肤和黏膜

受压情况。;喂养管的维护--胃造痿/空肠造痿管

1.应对造痿周围皮肤定期进行消毒和更换敷料，保持周围皮肤清洁干燥。;操作要点?冲管

1.间歇重力滴注或分次推注时，应每次喂养前后用20-30ml温开水脉冲式冲管。

持续经泵输注时，应每4小时20-30ml温开水脉冲式冲管一次。每次给药前后和胃残留量检测后，应用20-30ml温开水脉冲式冲管。;并发症护理?胃潴留

1.可使用≥50ml的营养液注射器、床旁超声仪等方法评估胃残留量。;并发症护理-腹泻;并发症护理.恶心呕吐;并发症护理.喂养管堵塞;并发症护理.误吸;健康教育

1.应告知患者及家属肠内营养的重要性以及喂养管路的维护方法。

2.应告知患者及家属肠内营养制剂的主要成分、作用和营养支持中可能存在的不适反应。

3.应告知患者及家属营养制剂的保存方法及使用方法。

4.应告知患者及家属肠内营养液输注过程中的注意事项及配合要点。

5.应告知患者及家属喂养管路固定及造痿口皮肤保护的方法。

6.应指导患者及家属并发症的预防方法及处理措施。

;3.成人肠内营养泵操作流程;评估：

1.双人核对医嘱。

2.评估患者合作程度，营养状况。

3.评估患者喂??管情况，输注方式，有无误吸风险。

4.评估患者有无腹部不适及腹泻、胃潴留等并发症。

5.告知患者操作目的及过程，取得患者配合。;操作过程

1.携用物推车至患者床旁，核对床号、姓名、病历号和手腕带。

2.如病情允许，协助患者取半卧位。

3用20-30ml温开水冲洗喂养管。

4.将肠内营养输液器与肠内营养液连接并排气后，将营养管安装入肠内营养泵内，另一端与喂养管连接。

5.打开肠内营养泵，调节输注速度和总量后启动。

6.持续泵入营养液过程中，每4h冲管一次：

(1)冲管时先暂停肠内营养泵；

(2)抽取20-30ml生理盐水或温开水；

(3)断开肠内营养输液器和喂养管连接处，打开喂养管给药口帽，脉冲式推注；

(4)重新连接肠内营养输液器和喂养管，启动肠内营养泵。

7.每4-6h评估肠内营养耐受性，根据肠内营养耐受性评分调节肠内营养输注。;1.关闭肠内营养泵，撤除肠内营养液和肠内营养输液器。;4.肠内营养耐受性评分表;肠内营养耐受性评分表;5.总结;总结;谢谢！