第八章-肌力评定技术1.pptx

第八章肌力评定技术学习目标：掌握：徒手肌力评定标准；全身主要肌肉的徒手肌力评定方法；熟悉：肌肉的分类及收缩的类型；了解：肌力评定的目的、适应症和禁忌症；等速肌力测试的方法及原理肌力评定——是对肌肉骨骼系统病损及周围神经病损患者肌肉功能评定的重要方法。肌力评定——也是评定康复治疗疗效的重要指标之一。第一节概述肌力——指肌肉或肌群收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。耐力——指肌肉在运动中维持一定强度的等长收缩或多次的等张收缩的能力。一、肌肉的分类原动肌——产生原动力，发起、完成某一个动作的主要肌群。其中起主要作用的称为主动肌，协助或帮助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用的称为副动肌。拮抗肌——与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。保持动作的稳定性与准确性。固定肌——在肌肉收缩过程中相对固定的一端所附着骨骼的肌或肌群。中和肌——在运动过程中能够抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要的动作的肌群。（固定肌）二、肌肉的收缩类型等张收缩——又称动力性收缩，指肌肉收缩时肌张力不变，但纤维长度改变，引起关节活动的收缩方式。向心性收缩：肌肉收缩时，肌纤维长度变短，肌肉起止点相互接近。离心性收缩：肌肉收缩时，肌纤维长度变长，肌肉起止点相互远离。等长收缩——又称静力性收缩，指肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌纤维长度基本无变化，不产生关节运动。如躯干肌群。作用：支持、固定和保持人体姿势。等速收缩——指肌肉收缩时，肌张力与肌长度均发生变化，而带动的关节运动速度是不变的。一般生理状态很难产生，需要借助特定的仪器控制，以恒定的速度所做的一种肌肉收缩形式。三、影响肌力的因素肌肉生理横截面积——横断面越大，力量越大。肌肉初长度——拉长至安静长度的1.2倍时力量最大。运动单位募集率——神经冲动发放频率越高，力量越大。杠杆效率——力臂长度改变肌力大小。肌肉收缩类型——离心等长向心中枢神经系统调动功能的协调性个体差异——男女、老少第二节评定的工具和方法肌力评定目的：判断有无肌力低下及肌力低下的范围与程度；发现导致肌力低下的原因；协助进行神经肌肉疾病的损伤定位诊断；为制定治疗、康复训练计划提供依据；检验治疗、训练的效果。一、肌力检查的方法（一）徒手肌力测定（manualmuscletesting，MMT）通过被检者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法。注意：该方法只能表明肌力的大小，不能说明肌肉收缩的耐力。评级标准：重点Lovett分级法分级名称评级标准0零（Zero，0）无可见或可感觉到的肌肉收缩1微缩（Trace，T）可扪及肌肉轻微收缩，但不能引起关节活动2差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围活动3可（Fair，F）能抗重力作关节全范围活动，但不能抗阻力4良好（Good，G）能抗重力及抗一定阻力运动5正常（Normal，N）能抗重力及抗充分阻力运动常规徒手肌力分级法分级名称评级标准抗重力测试病人能主动活动5N(normal)抗重力体位下，能抗最大阻力完成全关节活动范围运动4G(good)抗重力体位下，能抗中等阻力完成全关节活动范围运动4-G-抗重力体位下，能抗中等阻力完成大于1/2全关节活动范围运动3+F+抗重力体位下，能抗中等阻力完成小于1/2全关节活动范围运动3F(fair)抗重力体位下，能完成全关节活动范围运动3-F-抗重力体位下，能完成大于1/2全关节活动范围运动2+P+抗重力体位下，能完成小于1/2全关节活动范围运动去除重力测试病人能主动活动2P(poor)去除重力体位下，能完成全关节活动范围运动2-P-去除重力体位下，能完成大于1/2全关节活动范围运动1+T+去除重力体位下，能完成小于1/2全关节活动范围运动1T(trace)去除重力下无关节活动，可触及或观察到肌肉收缩00(zero)去除重力下无关节活动，没有触及或观察到肌肉收缩肌力评级依据：肌肉收缩——0级：没有收缩；1级：有收缩，无活动。抗重力——2级：去重力活动；3级：抗重力活动。抗阻力——4级：抗中等阻力；5级：抗最大阻力。运动幅度：达不到1/2活动范围——低一级标准加“+”水平达到1/2活动范围——同级标准“-”水平（二）器械肌力测定徒手肌力超过3级时进一步细化定量评定。等长肌力测试握力测试——握力计握力指数=握力（kg）/体重（kg）×100%正常握力指数50%捏力测试——捏力计正常值约为握力的30%背拉力测试——拉力计拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100%正常值：男150%~200%，女100%~150%注意：不用于腰痛受试者。四肢肌力等长测试腹、背肌等长耐力测试：特定姿势维持60秒以上。等张肌力测试：进行等张收缩使关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。做1次运动的最大阻力称1次最大阻力（1RM）等速肌力测试