结膜炎完整版本.pptVIP

临床表现自觉症状大于客观检查痒、异物感、眼疲劳，睑结膜轻度充血、增厚

摩拉克菌可引起眦部结膜炎，伴外眦皮肤糜烂及睑结膜乳头和滤泡增生金黄色葡萄球菌引起者常伴有溃疡性睑缘炎或角膜周边点状浸润。莫阿菌可伴有眦部睑缘炎治疗给予抗生素眼水，应治疗较长时间二、衣原体性结膜炎--沙眼病因：沙眼衣原体引起的慢性传染性角结膜炎多发于儿童及少年时期，潜伏期5～14天，平均7天。儿童和成人初发急性或亚急性结膜炎表现；婴儿成慢性滤泡性结膜炎；眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液脓性分泌物。睑结膜乳头增生,上下穹窿部结膜布满滤泡急性期经1~2月后进入慢性期。晚期：后遗症与并发症睑内翻、倒睫上睑下垂睑球粘连角膜混浊实质性结膜干燥症慢性泪囊炎沙眼沙眼符合其中2项：①上睑结膜5个以上滤泡②睑结膜瘢痕③角膜缘滤泡及后遗症（herbert小凹）④广泛的角膜血管翳结膜刮片：发现沙眼包涵体临床分期（1979年）I期（进行活动期）乳头、滤泡、角膜血管翳II期（退行期）少许活动性病变＋瘢痕III期（完全结瘢期）瘢痕，无传染性诊断鉴别诊断慢性滤泡性结膜炎，春季结膜炎，包涵体性结膜炎，巨乳头性结膜炎治疗局部用药：四环素，红霉素，利福平全身治疗：7岁以下儿童机孕妇禁用四环素，避免产生牙齿和骨骼损害并发症治疗：手术矫正倒睫及睑内翻，晚期防盲的关键措施预防卫生宣教，公共场所管理三、病毒性结膜炎急性病毒性结膜炎1、流行性角结膜炎2、流行性出血性结膜炎3、咽结膜热慢性病毒性结膜炎1、流行性角结膜炎流行性角结膜炎:是一种传染性强的接触性传染病.潜伏期为5～7天。病因：为腺病毒8、19、29、37型本病特点为结膜大量滤泡，有时可伴伪膜形成，角膜发生上皮下浅在园形点状浸润。结膜炎的诊疗

角膜病、眼表疾病科

结膜的解剖结构分三部分：睑结膜球结膜穹窿结膜共同组成结膜囊结膜的血管、神经血管眼睑动脉弓(睑结膜，穹窿结膜，角膜缘4mm以外的球结膜）----结膜充血睫状前动脉（角膜缘周围血管网）----睫状充血神经第V脑神经分类按病程：分为超急性、急性（病程少于三周）或亚急性、慢性结膜炎（超过三周者）按病因：可分为感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性结膜炎。按结膜对病变反应的主要形态：可分为乳头性、滤泡性、膜性/假膜、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎病因

1.微生物感染细菌、病毒、衣原体其它：真菌、寄生虫2.理化损伤：风沙、烟尘、酸碱及毒气等3.免疫性病变4.邻近组织炎症蔓延临床表现症状：异物感、灼热感、痒、流泪体征：1.结膜充血，结膜水肿2.分泌物增多3.乳头增生，滤泡形成4.伪膜和真膜5.结膜肉芽肿6.结膜瘢痕7.假性上睑下垂8.耳前淋巴结肿大1.结膜充血特征睫状充血结膜充血部位 角膜缘附近显著 近穹隆部明显起源角膜缘深层血管网表层结膜血管移动性不随结膜移动 随结膜移动颜色 暗红色 鲜红色1‰肾上腺素滴眼：不消失消失代表眼病 前葡萄膜炎 急性结膜炎 角膜炎,青光眼结膜充血的鉴别结膜充血的鉴别结膜充血结膜充血2.分泌物增多根据分泌物的性状可区分结膜炎类型细菌性结膜炎－浆液，粘液，脓性病毒性结膜炎－水样，浆液性过敏性结膜炎－粘稠丝状淋球菌性结膜炎—大量脓性分泌物3.乳头增生、滤泡形成乳头：结膜上皮的过度增生，乳头中心有扩张的毛细血管----春季，结膜对异物的刺激反应滤泡：淋巴细胞局限性集聚，黄白色圆形隆起，周围有血管绕行----病毒，衣原体，药物，生理改变乳头增生、滤泡形成4.伪膜、真膜膜：脱落的结膜上皮细胞，白细胞，病原体和富含纤维蛋白性的渗出物混合在一起，凝结在结膜表面伪膜为上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整真膜累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血伪膜、真膜5.结膜肉芽肿6.结膜瘢痕1.临床基本症状、体征、病史2.细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片3.细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培养、药敏试验4.病毒分离及其抗原检测

诊断