高胆红素血症护理教学查房.pptxVIP

新生儿高胆红素护理查房基本信息姓名：性别：女年龄：1天5小时53分住院号：入院时间：2022年11月14日主诉：全身皮肤黄染1天。诊断：新生儿高胆红素病史汇报病史：患儿系G6P3，胎龄39周+6天，于2022-11-13，09:29在妇产科剖宫产娩出，出生体重：3450g，Apgar评分9分，羊水1度污染，胎盘正常，盆腔黏连，脐带正常，反应一般，哭声一般，1天来患儿出现全身皮肤黄染，渐加重；患儿因全身皮肤黄染故来我科就诊，拟诊“新生儿高胆红素血症“收治入院，暂母婴分离。大小便已解，已开奶，吃奶一般。入院查体体温：36.5℃，脉搏:144次/分，呼吸:50次/分，体重：3.34kg，血氧饱和度：95%，疼痛评分（NIPS）：1分。入院时患孩反应可，哭声嘶哑，口唇红润，全身皮肤黄染伴散在青斑，脐轮红，会阴潮红，红臀，已行皮肤护理，四肢暖，活动度可。入院后按新生儿常规I级护理.病史汇报入院后按新生儿常规I级护理，病重，人工喂养，配方奶5ml每3小时，置32℃暖箱，床边心电监护，并给予补液等对症处理。病史汇报11-14：测经皮胆红素测定13.6-13.2-4.8mg/dl。停病重.行蓝光治疗8小时，配方奶5ml，茵栀黄颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊口服tid11-15:测经皮胆红素测定14.0-14.3-6.7mg/dL],行蓝光治疗8小时，配方奶15ml11-16:测经皮胆红素测定17.5-16.7-6.8mg/dL,行蓝光治疗18小时，配方奶30ml病史汇报11-17：测经皮胆红素测定:13.2-10.5-7.4mg/dL，配方奶45ml每3小时，复查血气分析查血常规、c反应蛋白、大肝功能11-18：测经皮胆红素测定14.4-13.5-7.1mg/dL，配方奶60ml每3小时，行蓝光治疗12h11-19：测经皮胆红素测定[12.5-11.5-5.3mg/dL，配方奶70ml每3小时，继续住院治疗中。病史汇报11-20：测经皮胆红素测定:13.5-13.8-5.5mg/dL，配方奶80ml每3小时，复查血常规、c反应蛋白11-21--11-23：病情稳定11-24：今日出院实验室检查11.14白细胞数目:19.5/L血红蛋白(HGB)144g/LC-反应蛋白(CRP)12.5mq/L11.21白细胞数目:11.49/L血红蛋白(HGB)127g/LC-反应蛋(CRP)10.00mq/L护理诊断1、有感染的危险:与患儿免疫力低下,皮肤黏膜屏障功能不完善有关。目标:住院期间不发生感染护理措施1.评估可能发生感染的因素,积极采取预防措施。2.有感染的医务人员不得进入新生儿室,执行手卫生,暖箱及光疗箱每日做好消毒工作,每台暖箱配置手消。3.做好皮肤消毒护理及臀部护理,日常护理和操作避免损伤患儿皮肤。4.使用一次性奶瓶奶嘴。评价:住院期间体温正常,无感染发生护理诊断2、有体液不足的危险与光照疗法导致的不显性失水增多有关。预期目标：患儿未发生脱水。护理措施1.密切观察患儿有无失水表现,检查光疗箱温2.监测环境温度及湿度3.根据患儿病情、体重、奶量,遵医嘱光疗时给予补液4.按需调整喂养,少量多次喂温开水保证患儿液体摄评价：患儿未发生脱水。护理诊断有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增对、新生儿皮肤薄嫩有关目标：患儿皮肤完整无受损护理措施1、操作时动作轻柔2、勤换纸尿裤，涂抹鞣酸软膏，做好臀部皮肤护理3、提供整洁的环境，保持床单位松软整洁无异物。评价：患儿住院期间皮肤完好无破损护理诊断3、焦虑：与家属缺乏与本病相关知识有关目标：家长情绪稳定，积极配合治疗护理措施1、讲解相关患儿病例，鼓励家长配合医生护士治疗。2、加强沟通，告知家长患儿治疗情况。3、告知家长本病病因及发病机理，临床过程，治疗方法及效果，应尽早发现尽早治疗，预后良好。评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。相关知识学习1、新生儿高胆红素血症的病因有哪些？胆红素生产过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆红素排泄障碍、肛肠循环增加。2、新生儿高胆红素血症最严重的并发症是什么？胆红素脑病，也称核黄疸。常在患儿出生后4-7天发病，影响神经系统，表现为嗜睡、反应差、抽搐、发热、角弓反张等，如不及时治疗，会造成脑瘫、智力障碍等后遗症。相关知识学习3、什么是新生儿黄疸？是指新生儿期由于胆红素代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿中最常见的临床问题。可分为生理性和病理性两类，其中生理性基本可自行消退，病理性则需要根据不同病情给予治疗。出院指导合理喂养，继续观察黄疸情况，3天后复查观察患儿精神反应、大小便情况避免去人群密集处，避免感染注意保暖，避免捂