高警示药临床使用.pptVIP

高警示药品临床使用管理为保障高警示药品的安全、合理使用，根据JCI评审标准及三级综合医院评审标准，参考美国安全用药研究所（ISMP）我院特制定《高警示药品临床使用管理办法》。

本办法适用于我院高警示药品使用的全过程管理。1.高警示药品定义:高警示药物包括高浓度电解质、高危药物(使用不当或使用错误会对病人造成严重不良后果甚至死亡的药物；出现错误和/或涉及警讯事件频率较高的药物)相似药品。2.高警示药品种类及风险因素药品种类风险因素细胞毒性药品毒副反应严重胰岛素潜在严重的低血糖等反应麻醉药品潜在成瘾性、严重副反应抗凝药品潜在严重副反应氨基糖苷类潜在耳肾毒性等严重副反应苯二氮卓类（静脉给药）潜在呼吸抑制等严重副反应高浓度电解质潜在严重副反应神经肌肉阻滞药物潜在严重副反应硝普钠注射剂潜在严重副反应茶碱类潜在严重副反应强心苷类潜在严重副反应血管活性药物潜在严重副反应巴比妥类药物潜在严重副反应3.高警示药品的贮存与保管

3.1调剂室高警示药品需设置专门的存放药架，一般不得与其他药品混合存放。特殊情况下高警示药品摆放于其他药架时，该药品摆放处需贴有高警示药品警示标识。需要冷藏的，应放在冷藏的专用区域或贴有高危标识的冷柜中。

3.2护理单元原则上不存放高警示药品（抢救药除外），如确有需要，在药剂科、护理部备案后，定量存放，并严格按高危险药品标识、存放方法规定管理。

3.3高警示药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

3.4对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆高警示药品应放置不同的“警示标识”，且全院统一。

3.5高警示药品实行专人管理。调剂室指定专人负责本部门高警示药品的管理，专人负责高警示药品的养护、清点等工作。护理单元指定专人负责本单元高警示药品的管理，保证用药安全；护理单元高警示药品实行定量管理，每月核对，严格交接，由专人负责。

3.6各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。3.7药库、各药房及病区小药柜对高警示药品应做到定期检查核对，账目与实物数量一致。

4.高警示药品的调剂与使用

4.1高警示药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

4.2高警示药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。

4.3药学部门调配高警示药品(高危药品、高浓度电解质)时,须置于“高警示药物专用袋”发放。

4.4接收到高警示药品(高危药品、高浓度电解质)的部门须及时将高警示药品(高危药品、高浓度电解质)置于对应的贴有高警示药物标识的区域或药盒中。4.5护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士及未取得护士执业证护士不得独立进行该类药品的配制与使用。

4.6护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。

4.7高警示药品按说明书要求使用,对超常规使用应再次核对确认。

5.高警示药品的监管

5.1调剂室、护理单元需定期排查与高警示药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

5.2药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高警示药品的不良反应监测，及时反馈给临床医护人员。5.3药剂科定期对高警示药品目录进行更新，并将新引进高警示药品信息及时告知相关科室和护理单元。

5.4护理部、药剂科定期对各护理单元的高警示药品管理及使用情况进行督导检查，确保药品质量。检查结果做好相应记录，各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、