感染性发热护理查房.pptxVIP

感染性发热目录01:病史汇报02:护理问题与措施03:相关知识学习04:总结一、病史汇报患者：女、55岁、农民、文盲、既往史：无药物过敏史：无主诉：反复发热伴咳嗽气喘10余天初步诊断：感染性发热、肺部感染、护理评估入院实测：T:36.5℃、P:77次/分、R:20次/分、BP:119/63㎜Hg体重：60Kg神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，检查合作：合作。皮肤黏膜：色泽：正常，弹性：良好，皮疹：无,皮下出血：无，水肿：无，其他：无。护理评估入院时：巴塞尔：90分Morse：45分压疮风险评估：22分MEWS早期预警评分：2分疼痛评分：0分ZCP2012.8.27辅助检查2023年1月02日小生化：尿素(178umol/L)甘油三酯（0.48umol/L）血气分析:酸碱度：7.54，二氧化碳分压：27.8mmHg、氧分压：151.10mmHg.血常规：项目名称中性粒细胞%淋巴细胞百分比%单核细胞百分比%嗜酸性粒细胞百分比中性粒细胞数目淋巴细胞数目嗜酸性粒细胞数目正常值40-7520-503-100.4-81.8-6.31.1-3.20.02-0.52检验结果85.26.30.620.0085.20.460.00其他辅助检查诊断：1、窦性心律2、电轴右偏+93°3、T波改变治疗经过患者入院时按感染科护理常规二级护理，清淡饮食，每日测血压、血氧饱和度两次，深静脉血栓基础预防、完善相关检查，给予0.9%NS100ml+氨溴索30mg静脉滴注（bid）0.9%NS100ml+哌拉西林他唑巴坦钠4.5mg静脉滴注（q8h）复方氨基酸注射液250ML静脉点滴。护理问题1、体温过高2、焦虑3、睡眠形态紊乱4、营养失调护理问题、措施、评价1、体温过高：与病原体感染有关：与体温调节中枢功能障碍有关。（2022-12-28-14:00）护理措施：1、监测体温：体温过高时，可能会出现惊厥、意识障碍，需及时监测体温变化。2、物理降温：给予温水擦浴双侧腋窝，颈部及双侧腹股沟等部位。3、预防出汗过多：体温过高时容易导致排汗增多，导致水电解质紊乱，因此需要注意多饮水，保证入量。4、保证营养：体温过高时由于机体容易消耗较大，要保证营养物质摄入，多吃新鲜蔬菜，水果、要保证营养物质摄入。评价：体温正常（2023-01-4-10:00）ZCP2012.8.27焦虑：与缺乏认识疾病知识有关（2022-12-28-13:00）护理措施：1、向患者及家属介绍责任医生护士及病房环境等，有关规章制度。2、关心体贴患者，了解患者心理、性格、生活方式等方面；3、教会患者缓解焦虑的办法，如听清音乐、看书等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑4、主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。评价：焦虑情绪得到缓解（2023-01-04-09:00）睡眠形态紊乱：与病程有关（2022-12-28-13:30）护理措施:1、引导病人说出睡眠改变的性质，入睡困难等的原因。2、心理护理，关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识疾病，保持情绪稳定，配合治疗。3、提供安静、舒适的睡眠环境、避免声音和关线的刺激减少干扰。评价：睡眠形态好转（2023-01-04-14:00）营养失调：与恶心、呕吐有关（2022-12-28-14:00）护理措施：1、评估患者的营养状况、观察和记录恶心、呕吐情况。呕吐的次数、量、颜色。2、帮助病人建立良好的环境饮食。3、定期称体重并记录。4、病人有食欲时，适当的增加饮食量和次数。评价：机体得到充足的营养（2023-01-04-09:00）护理查体T:36.8℃、P:98次/分、R:20次/分、BP:136/78㎜Hg体重：60Kg神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，检查合作：合作。皮肤黏膜：色泽：正常，弹性：良好，皮疹：无,皮下出血：无，水肿：无，其他：无。ZCP2012.8.27感染性发热知识拓展发热的概念：指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高,分为感染性和非感染性两种，以感染性原因最为常见。临床上可在口腔舌下、腋下或直肠探测体温。腋下需要10分钟，口腔、直肠需要3分钟。以口腔温度为标准。可将发热分为：低热：37.5-38.0℃，中度发热：38.1-39.0℃，高热：39.1-41.0℃、超高热:41℃。治疗原则：应针对病因进行治疗，如出现发热现象，首先可以采取物理降温，疾病早期未确定细菌感染，不建议用抗生素治疗。ZCP2012.8.272、饮食：(1)进食高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充高热引起的营养物质消耗，多吃蔬菜和水果。（2）饮水量：2000-3000ml/日，补充