腹腔感染护理查房课件.pptxVIP

腹腔感染护理查房小肠解剖小肠是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约5-7米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。十二指肠起自胃幽门，远端在十二指肠空肠悬韧带处（Treitz韧带）与空肠相连，全长约25cm。空肠与回肠没有明显的分界线。近端2/5为空肠，远端3/5为回肠。小肠切除50%，可无明显临床症状但若残留小肠不足1m，则可有不同程度的消化、吸收功能不良等短肠综合症表现。术前评估一般资料姓名：性别：男职业：农民年龄：70岁文化程度：小学婚姻状况：已婚住院号：民族：汉族入院日期：2023年06月19日入院诊断：1.腹腔感染2.急性腹膜炎3.糖尿病4.胆囊结石病情介绍主诉:右下腹部疼痛不适3小时。现病史：患者及家属诉于3小时前无明显诱因出现右下腹部疼痛，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气紧，无心慌、心悸，患者今为求治疗来我院诊治，拟“急性化脓性阑尾炎”收入我科。发病以来，患者精神可，睡眠、进食欠佳，大小便正常既往史：既往有糖尿病病史3年，口服二甲双胍降糖治疗,否认以往有高血压病、冠心病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。个人史：经常居留地：，冶游史：无，吸烟史：无；饮酒史：无；毒品接触史：无；其他：无婚育史：结婚年龄：适龄结婚岁，配偶健康状况：良家族史：父：健在；母：健在；其他：无入院体格检查：体温37.7℃，脉搏94次/分，呼吸20次/分，血压：124/56mmHg，身高：160cm，体重：57kg。病情介绍辅助检查：06-19：彩超：右下腹（阑尾区）腊肠样低回声区，考虑阑尾炎可能。CT:1、支气管炎改变2、肝实质密度欠均匀，肝脏S7段可疑占位性病变？3、脾脏肿大；4、胆囊多发结石，胆囊增大；5、中下腹部肠系膜及网膜增厚模糊。心电图示：窦性心律、T波改变2615.588.7辅助检查生化检查提示：医嘱名称报告日期项目名称结果单位参考范围6-19红细胞4.0810*12/L4.3-5.8总胆红素23.9umol/L3-22中性粒细胞百分比78.6%40-75糖化血红蛋白6.94.5-6.3D-二聚体0.82mg/L0-0.55C-反应蛋白6mg/L0-5红细胞3.9410*12/L4.3-5.8血红蛋白122g/L130-175血小板数目83g/L125-350血小板压积0.0850.108-0282平均红细胞血红蛋白292g/L316-354红细胞压积35.5%40-50胆碱酯酶4687U/L5900-12220淋巴细胞数目0.4010^9/L1.1-3.2血栓弹力图（反应时间）3.5min5-10血栓弹力图（最大振幅）49mm50-70病情介绍6-19:二级护理、外科常规护理、禁食、每四小时测血压、脉搏、呼吸，末梢血糖，给予平衡液，西咪替丁等药物治疗。6-19:（在全麻下行小肠穿孔修补术+肠粘连松解术+开腹探查术+腹腔镜检查术）术前行胃肠减压及留置导尿（6-21DC）术后治疗：一级护理、全麻术后护理常规、禁食、监测生命体征（波动于98/54mmHg-120/80mmHg），末梢血糖（波动于5.9mmol/L-15.5mmol/L）。持续低流量吸氧，胃肠减压及腹腔引流记色与量，雾化吸入，给予舒普深、艾司奥美等药物治疗。6-21：改二级护理、每四小时监测生命体征，气压治疗（qd），卡文6-22：桐油石膏外敷腹部辅助检查生化检查提示：医嘱名称报告日期项目名称结果单位参考范围6-25红细胞3.6410*12/L4.3-5.8血红蛋白111g/L130-175血小板92g/L125-350血小板压积0.0860.108-0282总蛋白54.0463-82白蛋白27.6935-50胆碱酯酶2924U/L5900-12220肌酐48.2umol/L58-110尿酸113.9umol/L208-506淋巴细胞数目0.4410^9/L1.1-3.2淋巴细胞百分比10.30%20-50葡萄糖7.53mmol/L4.1-5.9单核细胞百分比14%3-10引流量：日期名称/引流量腹腔引流（ml）胃肠减压（ml）6214801606-22575120624605456-25590DC6-262456-27380血糖：6月26日小夜班测得血糖15.5mmol/L,遵医嘱给予人胰岛素8U，后复测血糖为8.7mmol/L。报告日期结果