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;高血压有什么危害性?;血压水平的定义和分类;;用药原则;降压药物的种类;Part;;;利尿剂;;;;Part;钙离子拮抗剂分类
二氢吡啶类
硝苯地平非洛地平氨氯地平拉西地平等
非二氢吡啶类
维拉帕米地尔硫卓
;;;长效、新型制剂
1、血管扩张引起的副作用小,起效血浓度达峰时间延长,起效较慢,半衰期延长,作用持续时间延长。
2、血管选择性提高,对心脏的负性变力和负性传导作用减弱
3、生物利用度提高;;;具有良好的耐受性,大多数不良反应为轻到中度
主要不良反应及处置:
1、踝部水肿、皮肤潮红、头痛:这些不良反应可能与用药过程中外周血管扩张有关,在女性患者更多见,效应与用量大小有关。绝大多数症状是轻到中度,为一过性,继续用药可自行消失,难以耐受的患者需要停药。
2、心悸:与二氢吡啶类的药理作用有关,发生率与用药剂量有关,症状严重的患者不宜继续服用。
3、肝酶升高:可引起丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血清胆红素的一过性升高,见于治疗后2-3周,一般不会导致停药。
4、其他:发生率低的不良反应有:嗜睡、心动过缓、齿龈增生、便秘、尿频、肌肉疼痛和抽搐等,血象异常(粒细胞减少、血小板减少),必要时需要停药。;;Part;RASI(ACEI/ARB);;;;;;;Part;;;降压理想的理想理想药物的应用;降压理想的理想理想药物的应用;降压理想的理想理想药物的应用;β-受体阻滞剂使用注意事项;;;Part;为了达到目标血压水平,大部分高血压患者需要使用2种或2种以上降压药物。
联合用药的适应证:血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg的高危人群,往往初始治疗即需要应用2种降压药物。
如血压超过140/90mmHg,也可考虑初始小剂量联合降压药物治疗。如仍不能达到目标血压,可在原药基础上加量,或可能需要3种甚至4种以上降压药物。;联合用药的方法:两药联合时,降压作用机制应具有互补性,同时具有相加的降压作用,并可互相抵消或减轻不良反应。
例如,在应用ACEI或ARB基础上加用小剂量噻嗪类利尿剂,降压效果可以达到甚至超过将原有的ACEI或ARB剂量倍增的降压幅度。同样加用二氢吡啶类CCB也有相似效果。;;;;;
遵循指南
个体化治疗
注重合并症
;
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