高压氧治疗在外科的应用.pptxVIP

高压氧治疗在外科学中的运用汇报人姓名CONTENTS目录前言急性缺血状染性疾病创面01前言PARTONE历史地位在心血管外科的运用带来高压氧医学的飞速发展20世纪50年代伊塔·布尔马实施高压氧舱内心脏外科手术治疗1964年李温仁教授率先高压氧舱内进行心外科手术1956年荷兰人波雷马教授发表了著名的“无血的生命”文章，开创了高压氧在医学上应用的新时代。外科主要适应外科骨科烧伤整形科颅脑外科气性坏疽、破伤风、血栓闭塞性脉管炎、体表顽固性溃疡、动静脉栓塞、麻痹性肠梗阻、压疮、战伤四肢挤压伤、骨筋膜间室综合症、断肢(指)再植、骨折愈合不良、无菌性骨坏死、慢性骨髓炎各类烧伤、烫伤、冻伤、各类植皮、皮管皮瓣循环障碍、整形术后颅脑损伤、颅脑手术后2018年版高压氧治疗适应证Ⅰ类适应证1.气泡导致的疾病：减压病；气栓症。2.中毒：急性一氧化碳中毒；氰化物中毒。3.急性缺血状态：危兆皮瓣；骨筋膜间室综合症；挤压伤；断肢（指、趾）术后血运障碍；不能用输血解决的失血性休克。4.感染性疾病：坏死性软组织感染；气性坏疽；难治性骨髓炎；颅内脓肿;难治性真菌感染；肠壁囊样积气症；坏死性外耳道炎。5.放射性组织损伤：放射性骨坏死；软组织放射性坏死；放射性出血性膀胱炎；放射性直肠炎；放射性下颌损伤的口腔科术前、术后预防性治疗。6.创面：糖尿病感染性溃疡；坏疽性脓皮病；压疮；烧伤；慢性静脉溃疡。7.其他方面：突发性耳聋；视网膜中央动脉阻塞；脑外伤；声损性、噪声性耳聋；急性中心性视网膜脉络膜炎；急性眼底供血障碍。2018年版高压氧治疗适应证Ⅱ类适应证1.神经系统：1）缺氧性脑损害；2）急、慢性脑供血不足；3）脑卒中恢复期；4）精神发育迟滞；5）脑膜炎；6）脑水肿；7）急性感染性多发性神经根炎；8）病毒性脑炎；9）多发性硬化；10）脊髓损伤；11）周围神经损伤；12）孤独症；13）非血管因素的慢性脑病（如艾尔兹海默病，Korsakoff综合/Wernicke脑病,尼曼-匹克氏病/鞘磷脂沉积病）；14）认知功能障碍（如老年性痴呆）；15）其他因素（中毒、缺血等）导致的神经脱髓鞘疾病，如一氧化碳中毒迟发性脑病。2.心脏：1）急性冠脉综合症；2）心肌梗塞；3）心源性休克3.血管系统：1）慢性外周血管功能不全；2）无菌性股骨头坏死；3）肝动脉血栓4.创面：1）直肠阴道瘘；2）外科创面开裂；3）蜘蛛咬伤；4）冻伤；5）复发性口腔溃疡；6）化学皮肤损害；7）常规整形术后、移植术后5.中毒：1）四氯化碳、硫化氢、氨8气、农药中毒（百草枯中毒禁用高压氧治疗）；2）中毒性脑病；3）急性热、化学性因素造成的肺损伤、吸入性烟雾造成的肺损伤6.其他：1）高原适应不全症；2）牙周病；3）消化性溃疡；4）溃疡性结肠炎；5）克罗恩氏病；6）肝坏死；7）运动性损伤及训练恢复；8）疲劳综合症；9）骨质疏松；10）骨折后骨愈合不良；11）偏头痛或丛集性头痛；12）恶性肿瘤辅助治疗（与放疗或化疗并用）；13）麻痹性肠梗阻；14）破伤风；15）耳鸣；16）糖尿病视网膜病变，青光眼，视网膜脱离术后；17)翼状胬肉眼科手术前后；18）银屑病，玫瑰糠疹第十四版美国高压氧治疗指南8.迟发的放射性损伤9.突发性耳聋10.颅内脓肿11.坏死性软组织感染12.难治性骨髓炎13.严重贫血14.热烧伤1.气栓症2.动脉供血不足3.一氧化碳中毒4.气性坏疽5.受损的移植物和皮瓣6.急性创伤性缺血7.减压病提高血氧含量，提高血氧分压增加血氧弥散力，使氧的有效弥散半径加大增加血浆中物理溶解氧增加组织内储氧量，收缩血管（肝动脉与椎动脉除外）降低血管通透性减少血管、组织渗出治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人的液体丢失单击此处添加标题急性缺血状态感染性疾病创面危兆皮瓣；骨筋膜间室综合症；挤压伤；断肢（指、趾）术后血运障碍坏死性软组织感染；气性坏疽；难治性骨髓炎糖尿病感染性溃疡；坏疽性脓皮病；压疮；烧伤；慢性静脉溃疡。02急性缺血状态PARTONE第一节危兆皮瓣定义通常将移植后发生血循环障碍的皮瓣称之为危兆皮瓣，又称濒危皮瓣。分为如下5类：①局部缺氧皮瓣；②低动脉灌注皮瓣；③动脉闭塞皮瓣；④静脉淤血皮瓣；⑤静脉闭塞皮瓣。病理生理单击添加标题移植失败，皮瓣坏死单击添加标题单击添加标题皮瓣血循环阻断后，自由基在皮瓣内快速聚集，造成血管内皮损伤皮瓣血循环阻断后，自由基在皮瓣内快速聚集，造成血管内皮损伤单击添加标题由于手术损伤、血流动力学紊乱、感染及血液凝固性改变等可能因素，皮瓣移植后容易在自身动静脉形成血栓，尤以静脉多见。临床表现及诊断临床观察主要包括：毛细血管充盈时间、体表温度、肿胀程度和皮瓣的颜色。临床观察法仅限于体表的皮瓣，对于埋置性皮瓣或者肌瓣则不适