咯血护理查房.pptxVIP

咯血的护理查房目录1.前言2.病例汇报3.护理问题、护理措施以及护理评价4.咯血的相关知识基本资料：姓名：性别：女、年龄：43岁、职业：农民入院日期：2023年08月16日15:42主诉：咯血2天现病史：患者及家属诉于入院前2天无明显诱因下出现咳嗽咯血，每天1-2口，每次约10-15ml鲜红色血，病程期间无心悸、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等现象，胸部CT扫描左下支扩并少许感染；轻度脂肪肝。门诊拟“咯血”收住住院。起病后精神、食欲、睡眠一般，大小便正常，近期体重无明显改变。入院查体：体温36.4℃，脉搏73次/分，呼吸22次/分，血压：104/72mmHg，身高：148cm，体重：52kg，疼痛评分（NRS）：0分，巴塞尔评分：95分跌倒评分：20分压疮评分：22分既往史：既往健康，否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史，否认输血史，按时进行预防接种，其它系统回顾未见异常。入院诊断：咯血辅助检查：项目名称结果单位参考范围乙型肝炎病毒表面抗体727.729mIU/mL0-10乙型肝炎病毒核心抗体2.425IU/mL0-0.6凝血酶原时间(PT)8.83S9-14国际标准比值(INR)0.740.8-1.3末端B型脑钠肽前体测定75.00ng/L300-450辅助检查：常规心电图（床边）诊断：1.窦性心动过缓2.逆钟向转位1、按内科常规二级护理、软食、深静脉血栓基础预防、测血氧一天一次，测血压一天两次。?2、入院后使用的药物：给予注射用蛇毒血凝酶注射液及垂体后叶素止血药物治疗，于2023-08-17晚22:07分停垂体后叶素。入院后于8月20日行电子支气管镜检查。主要护理诊断知识缺乏--缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识。营养失调--低于机体需要量，与食欲减退有关。焦虑与恐惧--与咯血或担心再次咯血有关。潜在并发症--有窒息的危险知识缺乏--缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识护理目标：患者能说出疾病相关知识、主动配合治疗护理措施：1.向病人讲解咯血的相关知识，了解疾病发生、发展与治疗及护理过程。2.帮助病人了解疾病发生、发展与治疗、护理过程。指导病人自我监测病情，病人应学会识别病情变化的征象，一旦发现症状加重，应及时就医。3.告知病人各项检查的目的及注意事项，取得病人配合。护理评价日期：2023-8-18主动配合各项诊断性检查，知道检查目的营养失调--低于机体需要量，与食欲减退有关。护理目标：患者在住院期间体重未减轻护理措施：1.了解病人的饮食习惯，帮助病人、家属识别营养状态下降的有关因素。2.创造良好的进食环境，保持情绪稳定，进食速度适中，以不引起疲劳为度。3.指导介绍高热量、高蛋白、高维生素的食物，进食易消化饮食，多食用新鲜蔬菜、水果、少食多餐。护理评价日期：2023-8-18患者食欲增加焦虑与恐惧--与咯血或担心再次咯血有关护理目标：病人焦虑情绪改善，主动配合治疗护理措施：1.做好病人心理护理，取得病人信任，坚定治疗信心。2.调动病人的积极性，了解周围环境，了解对自己的治疗和护理计划。3.加强心理护理，运用良好的护理交流技巧。注意倾听病人的主诉，允许病人有适度的情绪宣泄，待病人情绪稳定时，为病人做心理护理，以安慰、镇定病人情绪。护理评价日期：2023-8-18患者情绪稳定潜在并发症--有窒息的危险护理目标：患者未发生大咯血和窒息护理措施：1.密切观察病人咯血的量、颜色、性状及出血速度，生命体征及意识状态的变化；有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象；有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等表现。2.饮食指导；进食少量温凉饮食，多饮水，多食富含维生素的食物，以保持大便通畅。3.嘱患者卧床休息，尽量避免下床活动，减少活动度。护理评价日期：2023-8-18患者住院期间未发生大咯血和窒息咯血的定义咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。病因一、支气管扩张症，这类人会长期咳嗽、咳痰以及反复咯血，甚至青年、少年就开始起病；二、气道创伤以及气道异物；三、肺结核，尤其是青年人出现咯血症状，首先要排除有没有肺结核，还有气道呼吸道的肿瘤、感染、肺炎等。并发症1.窒息2.肺不张3.肺部感染4.休克临床表现1.发热2.胸痛3.皮肤黏膜出血4.呛咳发生咯血时：其人体内部胸腔、腹腔等处的压力也会随之增高，患者胸部也会出现一定的疼痛感，精神有些乏力，还会伴随盗汗、低热等现象。健康指导1.休息:咯血时要卧床休息，尽量少活动。大咯血时绝对卧床休息，血止住病情缓解后，在护士医生指导下适当活动，逐