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卵巢肿瘤的MRI表现

【捕囊】聃条肿前是女性常见妇44肿痛之•.组炽学类型众故病理学和影像

孕现夏米签样.加上缺乏特异性临床农说和肿厢标之物.术前修断雄壤侦大.

MKI以共ftl织分辨率局和务方位成像等优势.在卵果肿捆的诊断中乂有较大价ttb

该文位安描述r常见卵梨肿痛的寐1现，诊断思路和鉴别诊断耍点.日在提高

影像医师对卵梨肿痛的认，提高诊断水平.

【美谜词】卵巢肿痈：磁凡振成像；上皮-间叫性肿痛：性家-间成肿

ftH；生殖细饱肿痛

卵巢肿糊是女性常见妇科肿瘤之一，近年来发初辜有上升e势,其中.翊奥

癌发病隐匿.早期无切能症状.也弑乏有效的靖15方法.故就诊时常为晚期,5

年生存率为3040%.其发桢率和死亡率均居女性肿偷第8位［汀・卵巢组所

成分旻杂,肿韵的组代样类型众多.根据WH02020版卵果肿擂组织学分类.卵泉

肿瘤分为上皮-间叶性肿蜘.性索-间质肿瘤、生殖细胞肿痼、转移性肿瘤、M

他类肿殖和肿痛样病变,各类型又包括多个投织学亚型［2］.不同类型肿桶或

同…类型脾痫的萩理学和影像学友现夏杂，H缺乏特征性临床表现和实盼宇检青

宿标，术前诊断用职，MKI具有艮好的软组织对比、名方位成像及无电离辐射的

优势,在卵供肿榭的术前诊断勺签别诊断、分期、疗效评估及预后愤测等万面具

有重要价值［3-4］.

一、上皮-间叶性肿柚

以上皮性肿料占绝大多敖.间叶性肿瘤和混合型肿瘤少见.根据组织来源.

上皮性肿痛分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、装黏液性、Brenner

他7种类型.根据生物四「为分为良性（57V60V、艾界性（4%15%）

和恶性21%33%）.

（-）艮性上皮性肿痛

以浆液忤囊腺痢和跖液件囊腺榆撤名见.分别占卵架肿瘤的25*和20%.

1.浆液性类腺痛；最大径务为3”2cm,平均7.5c%绝大多散为单侧、琳房

成寡碧房、类圆形纯小性肿块，囊液7.均匀水样伯号,约W%可M.TIWI40T2WI

高信号ffll）；囊壁和分隔湖而光滑，T2W【偶见低信号的微小乳头（〈标n.

堵强后轻度强化.

2.甜波性囊膻痛：典型MR1表现为帼圈形巨大多饼纯囊性肿块（图2）・ft

径多10cm・分房大小及形志不s可见“食内食“,70%以上的肿瘤以水样信号

为主.部分分房羹液T1WI呈等成高信号.T2WI皇高、等成低信号.少故睥响里

甲.房It性肿块，与浆液性囊腺痛相似.多数肿瘤囊惟及分阳溥而光滑，增强后囊

壁和分隔早.轻中度强化[3-4].

（二）交界性上皮性肿瘤

文界性卵策肿瘤的临床、病理和电像表现均介于良性和恶性肿痛之间，是非

侵袭性低度悲性肿《.占卵巢肿痈的1*20%[3-4].患者中位年龄46岁，

蚊卵梁除发病早10、15年。

I交.界性浆液性肿瘤（serousborderlinetumor.$BT）:最多见，占交界

性上皮性肿痛的50%、70%[4-6]・可单侧或双侧发生.以倜约占37JMR1表

现分3种类型：（1）囊性肿块伴乳头状突起（61%）,发现为单•房或察多房.宜

内壁及分隔见多发大小不等的乳头状突起（图3.4）,（2）实性肿块（11%）.

卵梁表而外生性实性肿块，内可见形态基本正常的卵果；（3）ft实性肿块（28%）.

同时员仃鬟性和实性SBT的特点[6-7].实性成分内含T2F低信号、辆赖化

的纤维分丸诂枸是SBT特征性表现[7]♦

2交.界性扯液性肿锵1(mucinousborderlinetumor»MBT)：东亚较欧美

发桐率高，可达70%[5].MBT以单侧发生为七，典型MRI衣用为：(1)专房

囊性为卜:的肿块；(2)婵窝状分房，即大量况径为5lOwn的分房聚集分布；3)

彩色玻璃征(stained-glasssign)，因不同分厨素液的盘•度及蛋白含址不

同,TJW[和T2町显示不同的信号强度，含TIWI高信号或T2WI低信号的分房图

5,6):(4)囊螭及分阳厚(5mm)[4.幻.

(三)恶性上皮性肿的

卵巢恶性上皮性肿JB即期果上皮偏(epithelialovariancarcincmas.EO

C)・简称胴巢癌.约占嗥发性卵巢恶性肿癌的90%[2].80%