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无创血流动力学监测在感染性休克患者中外周血管阻力（SVR）指导血管活性药物应用的精准滴定

汇报黔东南州人民医院急诊科王书林血流动力学监测：用于心肌梗死、心力衰竭、急性肺水肿、急性肺动脉栓塞、各种原因导致的休克、心跳呼吸骤停、严重多发伤、多器官功能衰竭、重大手术围手术期等危重病症需严密监测循环系统功能变化者，以便指导心血管活性药物的应用。无创血流动力学监测：采用在体表置电极心电阻抗血流图技术方法，获得相关心血管指标参数，了解病情发展、指导临床治疗。其特点是安全、操作简便、无或很少并发症。作为动态监测有临床意义。休克是临床常见重症疾病,发病率逐年增加,病死率居高不下。特别是感染性休克是ICU中常见而严重的并发症，死亡率波动在40%~70%之间。感染性休克患者的血流动力学特征是有效循环血量不足，导致微循环障碍和组织器官功能受影响。感染性休克患者的血流动力学支持治疗中，血管活性药物具有重要地位，主要目的是提高或维持患者血压，纠正内脏器官缺氧，严重感染性休克早期，往往需要大容量的液体复苏，一旦临床诊断为严重感染，应尽快积极液体复苏，采用早期目标导向治疗。然而，当感染性休克出现威胁生命的低血压时，在积极液体复苏的同时，往往需要早期应用血管活性药物，维持平均动脉压65mmHg，以维持重要脏器灌注，血容量恢复正常或前负荷基本恢复是血管活性药物应用的前提。精准滴定血管活性药对于治疗重症感染性休克非常重要。开展新技术、新项目的目的、意义：分析感染性休克患者中血管活性药物的应用对血流动力学的影响，探讨外周血管阻力（SVR）对血管活性药物应用的精准滴定，有助于合理调整血管活性药物的应用，精准用药而减少器官功能损害的风险，降低死亡率，降低ICU住院天数，提高治愈率。拟开展新技术、新项目的设备：“无创血流动力学监测仪”、“图文报告打印机”及“无创血流动力学监测电极片”、“微量泵”。拟开展新技术、新项目的：适应症：主要适应于感染性休克危重病症需严密监测血流动力学变化者，以便指导心血管活性药物的应用。拟开展新技术、新项目的禁忌症：1.躁动不安患者，2.皮肤严重缺损者，3.皮肤严重感染者，4.皮肤严重创伤者。拟开展新技术、新项目的疗效判断标准：患者根据监测外周血管阻力（SVR）、心脏指数（CI）及平均动脉压（MAP）对血管活性药物应用效果进行监测，实时反应患者外周血管阻力（SVR）的状态，有助于合理调整血管活性药物的应用，达到精准用药而减少器官功能损害的风险。