护理操作并发症课件.pptxVIP

护理操作并发症空气波压力循环治疗仪操作时常见并发症及预防处理规范一、肺栓塞【预防措施】1、治疗前，充分了解患者病情，评估有无使用禁忌症，2、必要时行下肢静脉彩超筛查。【处理措施】1、确保患者卧床休息。 2、密切监测患者呼吸、心率、血氧饱和度、血压、血气的变化，并给予呼吸与循环支持。3、无出血风险时及早抗凝及溶栓处理。二、肢体缺血【预防措施】1、治疗前。充分评估患者有无使用禁忌症，根据患者病情选择合适的加压模式及加压时长。2、加强巡视，及时查看患者肢体有无缺血表现。【处理措施】1、立即停止气压治疗。2、及时汇报医生。三、压力性损伤【预防措施】1、治疗前，整理患者裤腿保持平整，除去腿部或者足部饰物。2、治疗时确保连接管在腿套外表面，及时询问患者有无局部疼痛等不适，观察肢体皮肤的颜色。3、指导患者做好皮肤清洁，保持干燥。【处理措施】1、立即停止气压治疗。2、根据损伤的程度做好皮肤护理。参考文献《间歇充气加压用于静脉血栓栓塞症的中国共识》（2022年版）无创呼吸机操作并发症及处理规范一、胃肠胀气

【预防措施】

1.选择大小合适的呼吸机面罩，指导患者用鼻吸气，勿张口呼吸，减少说话和吞咽动作

2.适当活动，经常更换体位

3.防止吸气压过高

【处理措施】

1.出现腹胀的患者可顺时针按摩腹部，严重者尽早采取胃肠减压或加用促进胃动力的药

二、排痰困难

【防范措施】

1.建议病人取半坐卧位，利于痰液的排出

2.指导病人正确呼吸、咳嗽、排痰、饮水的方法，鼓励病人间歇主动咳嗽排痰，指导有效咳嗽

3.正确每日拍背2~3次

4.必要时行雾化吸入

【处理措施】

1.翻身拍背促进痰液引流

2.口服、静脉或雾化吸入祛痰药物促进痰液咳出

3.使用高频胸壁震荡仪排痰

三、面部压疮

1、面部固定带松紧适宜，定期调整固定位置

2、面部使用保护垫，裁剪合适

3、保持面部清洁、润泽

4必要时每2一4小时放松面罩一次，每次15一30分钟，并对局部皮肤进行按摩

5、倾听患者主诉，每班交接

【处理措施】

1.在患者面部受压处垫水胶体或纱布四、口、鼻腔干燥

【防范措施】

1.教会病人用鼻吸气，防止张口呼吸

1.加强气道湿化，使用呼吸机湿化器加湿，温度维持在28-35℃

2.保持口腔清洁，进食后及时漱口，口唇涂抹润唇膏防止干燥，鼓励患者间歇饮水

【处理措施】

1.每次结束无创呼吸机治疗，都可适当的饮水

五、误吸

【防范措施】

1.指导患者如何取下面罩来处理呼吸道分泌物:

2.进餐前改用鼻导管吸氧，进餐后漱口，防止饱餐后立即使用呼使用呼吸机，病情允许的情况下应在餐后0.5-1小时使用呼吸机，抬高床头30一40度

3.湿化液及时添加，但不可过多

4.呼吸机管道始终处于低位

【处理措施】

1.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔、咽喉部分泌物及反流的胃液

2.加强巡视，查看湿化液的量及呼吸机管路六、面罩漏气

【防范措施】

1.选择合适大小的呼吸机面罩

2.面罩佩戴时头带左右两侧等长均匀向后拉、牵松紧度以固定后头带通过1-2指为宜

3.螺旋管妥善固定，防止下垂坠拉面罩引起漏气

【处理措施】

1.检查管路是否连接紧密

2.是否打开了非常规打开的功能孔

3.鼻面罩使用时，治疗期间尽量保持嘴部闭合，因为口部漏气会导致疗效降低，如果口部漏气问题仍不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带

七、刺激性角膜炎

【防范措施】

1.经常检查面罩是否漏气，适当调整压力，减少气体刺激

2.在使用间歇可涂眼膏或眼药水

3.消瘦患者出现漏气的鼻翼、鼻梁处垫水胶体或纱布，加强头带的固定

【处理措施】

1.患者出现结膜炎时，遵医嘱给予抗生素眼药水滴眼治疗

八、心理障碍

【防范措施】

1.使用无创呼吸机治疗前使患者认识到目前使用无创呼吸机的最正确时期以及使用的必要性

2.向患者讲解应用的目的、方法、治疗过程中如何配合、可能出现的情况。告知拆除面罩的方法

3.对患者进行心理的照顾，开导患者、使其树立信心

【处理措施】

1.及时、动态评估患者心理情况

2.开始进行无创呼吸机治疗后的半小时内观察病情和初始效果，以便调整，同时这种“陪伴”可给患者带来安全感参考文献《无创正压通气急诊临床实践专家共识》（2018年版）谢谢！