护理操作并发症培训（13-16）.pptxVIP

护理操作并发症目录CONTENTS1243灌肠技术洗胃技术导尿技术吸痰技术吸痰技术操作并发症的预防与处理规范一、低氧血症【预防措施】1、选择合适型号的吸痰管，根据病人病情按需吸痰。2、吸痰管插入深度及吸痰时间要适宜，每次吸痰时间15秒；两次间隔应至少3～5分钟，让患者有适当的时间通气和氧合。4、吸痰时如患者出现咳嗽，应暂停操作，待咳嗽结束后再继续吸痰。4、使用呼吸机或吸氧的患者，不宜脱离呼吸机或拔氧管时间过长，吸痰前、后应根据病情吸入纯氧或高流量氧。5、吸痰过程中密切观察患者面色、呼吸、心率、心律、血氧饱和度的变化。吸痰技术操作并发症的预防与处理规范【处理措施】1、发生低氧血症者，立即给予高流量吸氧或给予面罩加压吸氧。2、遵医嘱给予氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气治疗。【处理流程】出现低氧血症→立即停止吸痰→高流量或面罩加压吸氧→报告医生→遵医嘱给药等处理→观察病情并记录二、呼吸道粘膜损伤【预防措施】1、选用质地柔软、型号适当的吸痰管。2、插入长度适宜，操作动作轻柔；正压插管；严禁上下提拉抽吸，每次吸痰时间不宜超过15秒。3、根据患者病情及痰液粘稠度调节负压，对于烦躁不安、不合作的患者，吸痰前遵医嘱给镇静剂。吸痰技术操作并发症的预防与处理规范【处理措施】1、鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏。2、口腔粘膜糜烂、渗血等，可用复方氯已定含漱液或硼砂漱口液漱口等3、气道黏膜损伤，用生理盐水加庆大霉素等抗生素行超声雾化吸入。【处理流程】立即停止吸痰→报告医生→评估伤情→遵医嘱处理→观察并记录三、感染【预防措施】1、吸痰时严格遵守无菌操作。2、经口或鼻腔吸痰时，要更换吸痰管，不能混用。3、加强口腔护理，避免呼吸道粘膜损伤。4、痰液粘稠者，可遵医嘱行雾化吸入稀释痰液，以易于排痰或吸痰。吸痰技术操作并发症的预防与处理规范【处理措施】1、发生肺部感染时，遵医嘱采集痰培养或血培养标本，使用抗菌药物。2、适当的含漱液进行口腔护理。【处理流程】出现感染症状→报告医生→遵医嘱采取相应措施→观察病情并记录灌肠技术操作并发症的预防与处理规范一、肠粘膜损伤、出血【预防措施】1、全面评估病情，有无禁忌症，操作前做好解释，取得患者配合。2、选择型号合适、质地柔软的肛管，插管前充分润滑肛管前端。3、操作时动作要轻，顺应肠道的解剖结构，缓慢插入，尽量避免反复插管。4、插入深度要合适，成人插入深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。【处理措施】肛门疼痛和已发生肠出血者立即停止灌肠，协助平卧，遵医嘱给予止痛、止血等对症治疗。【处理流程】立即停止灌肠→协助平卧→报告医生→评估伤情→遵医嘱对症处理→观察病情并记录灌肠技术操作并发症的预防与处理规范二、肠穿孔【预防措施】1、选择型号合适、质地柔软的肛管，插管前充分润滑肛管前端。2、操作时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或改变患者的体位，切忌粗暴用力。严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度40～60cm。3、兴奋、躁动患者尽量在其安静的情况下操作，急腹症、消化道出血的患者禁忌灌肠处理措施】病人发生肠穿孔，应立即停止灌肠，遵医嘱紧急处理，行手术治疗。【处理流程】立即停止灌肠→报告医生→评估伤情→遵医嘱处理→行手术治疗→严密观察病情→记录交接灌肠技术操作并发症的预防与处理规范三、虚脱【预防措施】1、操作前做好解释工作，消除紧张心理，取得配合。2、肠液的温度要适宜，一般为39-41o，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。3、灌肠时因根据患者的身体状况及耐受力调整合适的流速。【处理措施】一旦发生虚脱应立即停止灌肠，让患者平卧休息，注意保暖并对症处理。【处理流程】立即停止灌肠→平卧休息、保暖→报告医生→遵医嘱处理→观察病情并记录导尿技术操作并发症的预防与处理规范一、尿道粘膜损伤、出血【预防措施】1、评估患者，有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变，向患者耐心解释，消除紧张情绪，取得配合。2、选择型号合适、质地柔软的导尿管，插管前充分润滑导尿管。3、严格执行操作规程，掌握解剖生理知识。4、尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，在专业医生的指导下置管，操作过程中认真观察患者的反应，如有不适，立即停止操作。5、置管时见尿液流出后继续前送6cm以上，向气囊内注水，避免球囊冲液膨胀而压迫、损伤后尿道。【处理措施】轻者无需处理或采用止血镇痛等对症处理即可痊愈，严重损伤者可根据情况行持续膀胱冲洗或手术修补治疗。处理流程】报告医生→遵医嘱采取相应措施→观察病情并记录→做好交接导尿技术操作并发症的预防与处理规范二、尿路感染【预防措施】1、严格执行无菌技术操作，所有物品严格灭菌；操作动作轻柔。2、选用质地柔软的导尿管，集尿袋应低于耻骨联合水平，防止尿液逆流，保持会阴清洁，定期更换集尿袋。3、需要长期留置导尿的患