护理操作并发症预防及处理.pptVIP

三、体外电除颤操作技术并发症的预防及处理

2.备好急救药品、除颤器、简易呼吸器，做好随时抢救的准备。3.期前收缩大多数分钟后可消失，无需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗；若出现室性心动过速心室颤动，可再行电极复律；若出现窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞或房室传导阻滞，症状轻能自行恢复者可不做特殊处理，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素以提高心率，或安装临时心脏起搏器。二、急性肺水肿【临床表现】1.患者突发严重的呼吸困难，呼吸频率常达30~40次/分，端坐呼吸。2.伴咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰。3，患者烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音。4.严重者可出现神志模糊，救治不及时常危及患者生命。预防措施】1.严密观察病情变化，及时发现急性肺水肿。2.保持静脉通道通畅。3.备好急救药品、物品。三、体外电除颤操作技术并发症的预防及处理

【处理措施】1.取半坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。2.给予高流量吸氧，氧流量6~8L/min，并用50%乙醇湿化。乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气。3.遵医嘱给予镇静剂，皮下或肌内注射吗啡5～10mg或哌替啶50mg，但昏迷、休克、严重肺部疾病患者应禁用。4.遵医嘱给予利尿剂，如呋塞米20~40mg，减少回心血量。5.遵医嘱给予血管扩张剂，降低前后负荷。6.遵医嘱给予强心剂，如缓慢静脉注射毛花苷C（西地兰）02~0.4mg。7．遵医嘱给予糖皮质激素，如地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。8遵医嘱给予氨茶碱，解除支气管痉挛，稀释后缓慢静脉注射。9.及时、准确、详细地记录抢救过程。三、体外电除颤操作技术并发症的预防及处理

三、栓塞【临床表现】除颤易使心腔内新形成的栓子脱落，而造成栓塞。右心腔栓子脱落易造成肺循环栓塞，左心腔栓子脱落，易造成体循环栓塞。一般在电除颤24~48小时或2周后发生。1、肺栓塞(1）呼吸困难、急促：约85%的患者出现呼吸困难症状。(2）胸疼：胸疼是肺栓塞的常见表现，75%的患者表现为胸膜样疼痛，部分患者在发病早期即出现类似心绞痛样的疼痛。(3）晕厥：常常是慢性栓塞性肺动脉高压的唯一或首发症状，其发生率14%。（4）休克：患者常大汗淋漓、焦虑、血压下降、少尿等。(5）下肢深静脉血栓形成：可出现浅静脉怒张，深静脉压痛，双下肢不对称性水肿。(6）咯血：多发生于栓塞24小时内，量少，约30ml，大咯血少见。三、体外电除颤操作技术并发症的预防及处理

(7）发热：少数患者出现发热，常为低热。个别患者体温可达39°C以上，并持续1周左右。(8）肺部、心脏、深静脉血栓形成的相应体征：如常可闻及细湿啰音哮鸣音，下肢水胂等2.体循环栓寒栓子栓寒到不同的部位可出现相应的临床表现，如脑栓塞表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等。【预防措施】密切监测呼吸、心率、血压、ECC及血气的变化，尤其注意下肢深静脉栓塞临床表现；发现异常及时报告医生。【处理措施】1.患者取仰卧位卧床休息，若血栓来自下肢，应抬高下肢，减少活动。2.给氧持续鼻导管吸氧，缺氧明显者可用面罩给氧，必要时用人工呼吸机或者高频通气。3.止痛可皮下注射吗啡5~10mg（昏迷、休克、呼吸衰竭者禁用），哌替啶50~100mg肌内注射或者罂粟碱30~60mg肌内注射。三、体外电除颤操作技术并发症的预防及处理

4.抗休克用多巴胺20~40mg或者（与）间羟胺20~40mg加人5%葡萄糖溶液100～200ml中静脉滴注，依据血压水平调整升压药物的派度与滴注速度，保持收缩压在90mmHlg左右。5.治疔心力衰竭遵医嘱给子利尿、强心药，毒毛花苷K0.25mg或者毛花苷C0.4~0.8ml加人50%葡萄糖20~40ml内缓慢静脉注射。6.支气管乎滑肌痉挛明显者，给子氨茶碱缓慢静脉注射，必要时可静脉注射地塞米松10~20mg。7.溶栓洽疗。8.抗凝治疗可用肝素和华法林。9.外科手术摘除栓子。四、心机损伤【临床表现】心电图上出现ST-T波改变，血心肌酶升高或血压下降。个别患者可出现病理性Q波。【预防措施】1.24小时持续多参数心电监护，严密监测患者心电图、血压变化。2.遵医嘱检测血心肌酶。三、体外电除颤操作技术并发症的预防及处理

【处理措施】1.轻者5~7天可恢复正常，无需特殊处理。2.持续时间较长且不见好转者，根据情况给子相应处理。五、胸部皮肤灼伤【临床表现】电击部位皮肤红斑、水疱，也可呈块状、线型灼伤，水疱破损后溃烂。[预防措施】1.除颤前检查并