护理查房感染性发热护理查房.pptxVIP

感染性发热目录病史汇报护理问题与措施相关知识学习总结病例汇报15床患者：，男性，60岁，小学文化，农民主诉：反复发热一周余于2022-11-2818:27步行入院初步诊断：感染性发热、肺部感染病例汇报现病史：患者自诉于1周余前因受凉下出现发热，最高体温至38.8℃，伴畏寒，感头晕头痛不适，时有咳嗽，偶有咳痰，多为白色黏痰，无胸闷胸痛、腹泻、尿频、尿急及尿痛等不适。曾在当地医院就诊，予药物治疗（具体用药不详），症状未自行好转。今至我院发热预检分诊处测量体温39.0度，为进一步检查，至我院发热门诊就诊，行CT示:右肺上叶感染性病变，建议治疗后复查。门诊拟“感染性发热，肺部感染”收入我科，患者起病以来，精神欠佳，食纳、睡眠差，大小便正常，近期体重无明显变化。病例汇报既往史：无吸烟史，既往“淋巴瘤”病史5年，2019年在上海医院做骨髓移植术。过敏史：无。婚姻史：已婚。护理评估入院时测：体温38.7℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压：141/85mmHg身高：172cm体重：58Kg神志清楚，发育正常，营养充足，反应良好，面色红润，检查合作：合作。皮肤黏膜：色泽：正常，弹性：良好，皮疹：无,皮下出血：无，水肿：无，其他：无。护理评估入院时：巴塞尔：95分Morse：45分MEWS（改良早期预警评分）:3分辅助检查大生化：葡萄糖：7.54mmol/L；钾：3.48L乙肝六项：乙型肝炎病毒核心抗体：5.445IU/mL辅助检查心电图（2022-11-17）腹部彩超+泌尿系彩超治疗过程患者入院时按感染科护理常规Ⅱ级护理，清淡食，完善相关检查，给予0.9%氯化钠注射液100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5givgtt0.9%氯化钠注射液100ml+盐酸氨溴索30mg复方氨基酸注射液(18AA-II)250ml护理诊断1、体温过高2、低效型呼吸形态3、活动无耐力护理问题及措施体温过高——与呼吸道感染有关:（2022-11-2818:27）1.密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。2.观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者体温，遵医嘱及时留取相关标本并给与物理降温或药物降温，热退时避免当风受凉。3.保持口腔清洁，做好口腔护理。评价：体温正常（2022-11-309:00）护理问题及措施低效型呼吸形态——与气体交换受损有关（2022-12-01）1.观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，予协助拍背。2.抬高床头，必要时给予氧气吸入，防止出现窒息，心衰，呼衰的危险，一旦出现呼吸困难，血氧下降，要及时气管插管，机械通气，并随时准备抢救，要加强巡视。评价：呼吸平稳（2022-12-414:00）护理问题及措施活动无耐力——卧床休息、缺乏能力、呼吸功能改变：(2022-11-28-18:30)1.保持环境相对安静、注意通风保暖、保持患者相对安静、急性发作期卧床休息、采取半卧位、给予氧气吸入、及时清除呼吸道分泌物。2.协助更换体位，预防呼吸道分泌滞留在肺内。评价：活动时间增加（2022-12-59:00）补充问题主管护师：潜在并发症：感染性休克（1）体温未超过38.5℃时，无需用药物降温.（2）卧床休息，保持室内空气流通。（3）多饮水，2000ml/天,应吃清淡，易消化的流质或半流质，不要吃油腻刺激性食物。（4）出汗多时要及时更换衣裤、床单等，注意保暖。（5）定时检测体温变化。（5）高热时要注意保持口腔清洁，餐前、餐后、睡前漱口。效果评价：没有发生感染发热定义发热：体温过高又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。体温≥37.0℃（以液温为准）发病原因（一）发热的原因：感染性1.细菌感染2.病毒感染1.无菌性坏死物质吸收非感染性2.变态反应性疾病3.体温调节中枢功能异常发病治疗物理降温：冰枕、冰帽、酒精擦浴、温水擦浴、冷敷；退热药：肌肉、静脉、口服、肛塞退热药等。发热护理要点1、环境：病室经常通风换气，保持空气清新，但避免冷空气对流。2、体息：卧床休息，减少机体消耗。3、基础护理：做好病人皮肤、口腔护理，保持床单位清洁、干燥。寒战时应给予保暖，出汗后及时更换衣物。4、饮食护理：给予易消化、高维生素、高热量、营养丰富的半流质或软食。指导病人摄取足够水分2000ml－3000ml，防止脱水。必要时遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。5、高热患者出现燥热不安谵妄时，需注意防止坠床、舌咬伤，必要时使用护栏、约束带固定患者。发热健康指导1、高热时先采用物理降温法，物理降温效果不明显可在医生指导下，服用退热药，年老体弱者不能一次降温太低或出汗太多，以防虚脱。2、发热期间选用营养高易消化的流质，体温下降病情好转，可改为半流质。3、发热待查病人为明确诊断