护理查房慢性肾脏病5期的护理查房.pptVIP

体格检查体温：36.4℃，脉搏：71次/分，呼吸：20次/分，血压：205/64mmHg身高：155cm，体重：54kg神志清楚，慢性病面容，贫血貌，颜面部浮肿，双肺可闻及散在湿罗音，两肺底呼吸音减弱，腹部平软，无压痛、反跳痛，双下肢中度水肿。病史介绍入院时各项评分：Barthel指数：85分压疮危险因素评估:19分跌倒/坠床危险因素评估：60分导管滑脱风险评估：8分MEWS（改良早期预警评分）：4分VTE：2分病史介绍辅助检查：09-12血常规、血糖、小生化、风湿四项、动态血沉、血型、CRP、血凝五项、BNP、感染四项、乙肝六项、血气分析、血交叉、复定血型、血清抗体筛查、抗核抗体22项、肿瘤相关物质组合6项、尿常规、粪便常规、粪便潜血常规心电图、心脏彩超、胸部CT、腹部彩超+泌尿系彩超09-14血常规09-16小肝功能、小肾功能、电解质6项、血常规实验室检查 检查项目日期参考值09-1209-1409-16红细胞1.97↓2.32↓2.5↓3.5-9.510^9/L血红蛋白40↓53↓57↓130-175g/L肌酐998↑381↑57-111umol/L尿素27.8↑8.7↑1.43-7.14mmol/L胱抑素C6.49↑0.63-1.25mg/L尿酸535↑187↓208-416umol/LBNP6370↑300-900ng/L红细胞沉降率107↑0-15mm/h酸碱度（PH）7.15↓7.35-7.45实际碳酸氢根10.8↓21.4-27.3mmol/L血液剩余碱-16.4↓-3-3mmol/L胸部CT心脏彩超腹部+泌尿系彩超心电图1.两肺多发结节，提示矽肺可能，建议结合临床病史；2.两肺多发慢性炎症及纤维条索灶；3.左上肺损伤；4.左肾囊肿可能。1.肝实质回声增粗增强。。2.右侧肾区类肾回声，肾萎缩？建议进一步检查。3.左肾结石，左肾囊肿。4.前列腺增生。1.左房扩大，左室肥大。2.二尖瓣钙化伴轻度反流。主动脉瓣钙化伴中度反流。3.左室舒张功能减退。1.窦性心律2.正常心电图?汇报病史治疗治疗经过：09-12按肾内科护理常规，一级护理，病重、低盐优质蛋白饮食，心电监护、吸氧2-3L/分、每两小时测血压、血氧饱和度、记24小时尿量、深静脉血栓基础预防、行中心静脉置管术后给予血液透析治疗0.9NS49ml＋硝酸甘油5mg微量泵入6ml/hst0.9%NS100ml+蔗糖铁100mgivgttst呋塞米注射液20mgivst人促红素注射液10000IUHst10%GS100ml+人胰岛素3uivgttst0.9NS100ml+奥美拉唑40mgivgttst09-130.9%NS100ml+蔗糖铁100mgivgttqd0.9NS100ml+奥美拉唑40mgivgttqd输注异体同型O型RH阳性去白细胞悬浮红细胞3.0u停心电监护、每两小时测血压、血氧饱和度改每四小时测血压、血氧饱和度09-14停一级护理，病重、吸氧2-3L/分、每四小时测血压、血氧饱和度改二级护理、测血压一日三次09-12、09-13、09-15行血液透析治疗治疗药物名称药物剂量用法作用硝苯地平控释片30mg×12片/盒每日1次每次30ml（口服）降血压沙库巴曲缬沙坦片100mg×14片/盒每日2次每次100mg（口服）改善心功能百令胶囊0.5g×70粒/盒每日3次每次2g（口服）降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能尿毒清颗粒5g×18袋/盒每日3次每次10g（口服）排毒护理措施与护理目标一、体液过多：与肾功能不全有关预期目标：患者生命体征平稳，无水肿现象护理措施：1）严密观察病人有无水肿。2）每日监测病人血压、尿量、体重，前后以作对比，保持出入量的相对平衡。3）指导患者少食用含水量高的食物，如稀饭、牛奶等；用带刻度的杯子，有计划的喝水。根据尿量指导患者的每日饮水量，保持出入液平衡。4）低盐饮食,指导患者一天食盐摄入量3.5g（相当于一个小矿泉水瓶盖的容量）,少吃含钠高的佐料，如味精、酱油、十三香等，可使用低钠调味品代替，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等。避免咸菜、咸蛋、酱