护理查房慢性肾脏病5期尿毒症护理查房.pptxVIP

慢性肾脏病5期护理查房

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目录

基本资料

病史介绍

护理诊断及措施

补充护理问题

相关知识学习

Part1

基本资料

姓名：

性别：男

年龄：27岁

文化：大学

工作：无

住址：

入院时间：2019-06-26

诊断：1.慢性肾脏病5期

2.肾性贫血

3.肾性高血压

Part2

病史介绍

病史介绍

主诉：因高血压引起视力下降行3月余，规律性透析3年余。

即往史

患者3年前开始发现肌酐升高，诊断为“肾萎缩”。于2019年5月初在南昌一附院行左侧股静脉临时导管置管术开始血液透析治疗，5月中旬在上海瑞金医院确诊为“尿毒症”并行左侧自体动静脉内瘘手术，6月26日返回我院并开始规律透析。

2020年11月份在广州医科大学附属第二医院行肾移植手术，2021年3月份出现排斥反应（肌酐升高）2021年5月份返回我院继续行透析治疗，2021年6月份出现持续低热反应，去广州医科大学附属第二医院切除移植肾手术。

病史介绍

2021年7月份返回我院继续治疗。

2021年10月份因摔跤导致内瘘闭塞，在市人民医院行球囊扩张术。

2024-3-11

现病史

一、患者规律性透析3年零9个月，于2019年06月26日收入我科室。

二、目前无胸闷、气喘、双下肢水肿。

三、睡眠尿量情况：患者自发病以来精神食欲、睡眠尚可，大便正常，尿量无。

六、体重情况：患者干体重80公斤，近一个月内体重无增加。

家族史

新冠症状及新冠接触史

流学病史

否认有家族性、遗传性疾病病史,家族中否认有传染性疾病患者

家族史

病史介绍

体格检查

体格检查情况：T36.5℃,P89次/分,R20次/分,Bp161／81mmHg。

神志清楚，贫血外貌，自动体位,应答切题，查体合作。

两下肺无干湿性啰音及胸膜摩擦音。

心率89次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部平坦,肝脾肋缘下未触及肿大,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。

四肢运动及感觉良好、膝腱及跟腱反射、肱二头及肱三头肌反射、腹壁反射均正常，两侧对称，巴彬斯奇征及克氏征阴性。

辅助检查：

血常规、肾功能、肝功能、电解质、血凝五项、感染性筛查、甲状旁腺激素。

病史介绍

实验室检查

检验项目

日期

参考值

2022-06

2022-09

2022-12

血红蛋白

101

112

97

130-175g/L

肌酐（透前）

1439

1286

1530

60-133umol/L

肌酐（透后）

605

60-133umol/L

钾

4.06

3.32

3.93

3.5-5.3mmol/L

钙

2.45

2.03

1.85

2.25-2.75mmol/L

磷

3.23

2.11

3.16

0.97-1.61mmol/L

甲状旁腺素

946.6

284.5

1143.4

12-88pg/ml

微球蛋白

13117.69

11269.41

600-2500ng/mg

实验室检查

01

2019年7月30日左侧上肢动静脉彩超

2024-3-11

单击此处添加大标题内容

2024-3-11

自体动静脉内瘘：使用时间

2019年07月30日至2023年3月

实验室检查

01

02

2019年12月2日左侧上肢动静脉彩超

诊断提示：左侧头静脉局部狭窄。

2024-3-11

药物名称

药物剂量

用法

碳酸氢钠片

0.5g

qid口服

缬沙坦胶囊

160mg

qd口服

非洛地平缓释

5mg

qd口服

骨化三醇

0.25ug

qd口服

硫酸氢氯吡格雷片(波立维)

75mg

qd口服

苯磺酸氨氯地片

5mg

qd口服

重组人促红素

10000u/支

每周1次（管路给药）规律使用

左卡尼丁

1g/支

每周1次（管路给药）规律使用

治疗

低盐低脂优质高蛋白。

药物治疗

药物名称

药物剂量

用法

他克莫司胶囊

0.5mg

qd口服

吗替麦考酚脂胶囊

250mg

qid口服

治疗

低盐低脂优质高蛋白。

药物治疗

治疗

3、透析:HD每三次

HDF每月二次

HD+HP每月一次

Part3

护理诊断及措施

一、有感染风险：与服用抗排斥药物有关

护理目标：三个月内不发生肺部感染。

护理措施：1、指导患者进食优质高蛋白和高维生素及多吃水果蔬菜。如蛋白、鱼、牛奶、肉、苹果等，每日蛋白质摄入量应在每公斤体重0.5-0.6克，其中优质蛋白应占50%。

坚持锻炼。慢跑、快走等有氧运动，可以促进血液循环和新陈代谢，提高人体的抗病毒能力。

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