护理查房肾挫伤患者的护理查房.pptxVIP

肾挫伤患者的护理查房目录页01病史汇报及辅助检查02护理问题及护理措施03知识拓展04健康指导01病史汇报及辅助检查病史汇报15床：性别：男年龄：25学历：初中职业：农民既往史：左侧小指残疾药物过敏史：无入院时间：2022-10-25-23:45平车入院主诉：外伤致右侧腰腹部疼痛5小时余。入院诊断：1、（右侧）肾挫伤2、（右侧）肾出血病史汇报现病史：患者于入院前5小时不慎摔倒沟里后出现右侧腰腹部疼痛不适，半小时后出现血尿表现，休息后未见好转，考虑病情严重，由朋友急送我院急诊外科就诊，急诊完善CT提示，右肾挫裂伤并右肾及右肾周血肿，膀胱内积血。氢泌尿外科值班医师会诊后考虑肾挫裂伤严重出血较多且不稳定，建议收入ICU监护治疗，经家属同意记ICU会诊后予以办理住院，以“肾挫裂伤”收入ICU住院治疗，患病以来血尿，大便未解。既往史：左侧小指残疾。主要病情入院查体：T:36.6℃，P:70次/分，R:23次/分，BP：135/61mmHg。各项评分：压疮风险评分：15分MORSE跌倒风险评估：60分自理能力评分：5分管路滑脱评分：6分疼痛评分：6分辅助检查辅助检查：CT提示右肾挫裂伤并右肾及右肾周血肿，膀胱内积血。2022-10-26急诊电解质6项:钠(NA)134.71mmol/L,钙(CA)2.04mmol/L,D-二聚体(D)1.21mg/L,急诊血常规:白细胞(WBC)10.73*10^9/L,红细胞(RBC)3.51*10^12/L,血红蛋白(HGB)108g/L,红细胞压积(HCT)31.6%,中性粒细胞百分比(NEU%)81.50%,淋巴细胞百分比(LYM%)10.70%,中性粒细胞数目(NEU#)8.73*10^9/L,单核细胞数目(MON#)0.79*10^9/L,腹部彩超+泌尿系彩超右肾包膜下液性结构。治疗按ICU护理常规特级护理，每小时测血压、心率、血氧饱和度。深静脉血栓基础预防。绝对卧床、禁翻身、三腔导尿并持续膀胱冲洗。静脉用药：头孢他啶抗感染、奥美拉唑抑酸护胃、蛇毒血凝酶止血、氢吗啡酮止痛等对症治疗。02护理问题及护理措施1、出血：与肾挫裂伤出血有关2、下肢深静脉血栓：与绝对卧床有关3、疼痛：与疾病本身有关4、肺部感染：与长期卧床、缺少运动有关5、营养失调：与疾病所致食欲下降、摄入量不足有关6、皮肤受损：与绝对卧床、难免压疮有关1、血尿：肾挫裂伤出血有关护理目标：出血能得到有效控制护理措施：1观察尿液的颜色、性质、量、如有异常及时通知医生。2观察引流是否通畅，是否右血块凝集。3如有颜色变深、及时通知医生，及时复查尿常规。4遵医嘱应用止血药。护理评价：患者尿管引出黄色尿液。2022-10-282、下肢深静脉血栓：与绝对卧床有关护理目标：避免DVT的发生。放置功能位、抬高。双下肢、足背屈伸运动。温水泡足。责任护士评估。护理评价：患者未发生下肢深静脉血栓。2022-10-283、疼痛：与疾病本身有关护理目标：缓解疼痛。护理措施：评估患者疼痛的程度、性质和部位。遵医嘱使用止痛药物。安慰、鼓励患者，转移注意力、教会病人腹式呼吸、减轻疼痛。护理评价：患者疼痛较前减轻。2022-10-284、肺部感染：与长期卧床、缺少运动有关护理目标：住院期间不可发生肺部感染。护理措施：1、嘱患者多喝水。2、保持病房清洁避免尘埃飞扬。3、遵医嘱适当预防性使用抗生素。4、避免进食误吸。护理评价：患者住院期间未发生肺部感染。2022-10-285、营养失调：与疾病所致食欲下降、摄入量不足有关护理目标：保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况得到改善。护理措施：1、食优质蛋白、丰富维生素清淡、易消化，少量多餐2、静脉补充。3、口腔护理。4、止吐、护胃药物治疗。护理评价：患者可进食荤腥，少量多餐。2022-10-286、皮肤受损：与绝对卧床、难免压疮有关护理目标：保持皮肤完整性。护理措施：1每天用红花乙醇按摩骨突处，预防压疮的发生。2给予充足的营养，高蛋白、高热量饮食。3保持皮肤清洁，每天用温水擦拭皮肤，对有排泄物和弄脏的衣物及时更换。4必要时用水垫或气垫床。护理评价：患者住院期间未发生压疮。2022-10-2803知识拓展定义肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生淤血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上可不显形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。正常人体肾脏解剖图正常人体肾脏解剖图治疗要点1.绝对卧床休息，卧床休息的时间，因肾脏损伤的程度而异，肾脏裂伤应卧床休息4-6周，2-3个月不宜参加体力劳动和竞技运动。2.抗血小板、抗凝血药物