护理查房新生儿呼吸窘迫综合征护理查房精品课件.pptxVIP

新生儿呼吸窘迫综合征护理查房;目录;一.概念;二.病例资料;患孩G1P1，胎龄28周4天，提前8周余于2023-01-03-10:33出生，出生体重：1150g，单胎，于我院产科顺产，请我科会诊，出生时：Apgar评分：一分钟5分（肤色、肌张力、哭声、刺激、心率各扣1分），复苏后，五分钟复评7分（肤色、肌张力、呼吸各扣1分），无胎膜早破，胎盘正常，羊水：量中等、血性，脐带正常，生后未解大小便，携带氧气11：07转入我科，拟诊“1.新生儿呼吸窘迫综合征，2.极低出生体重儿(1000-1249g)，3.早产儿(孕期等于或大于28整周但小于32整周)，4.新生儿轻度窒息”，母婴暂分离。

家族史：母亲2022-12-21有发热，血型：B型RH阳性；父亲无特殊病史。;入院情况;病程;病程;病程;病程;病程;治疗;实验室检查;辅助检查;护理诊断;护理诊断一：体温过低与体温调节功能差，产热储备力不足有关

护理目标：患孩体温能维持在正常范围内。

护理措施：

1.出生后立即使用保鲜膜包裹全身，减少散热。

2.置暖箱，根据体重、日龄调整暖箱温度。

3.尽量集中操作，减少进出暖箱次数，操作时加强保暖。

4.监测体温变化，并及时记录。

护理评价：入院3小时后患孩体温上升至正常范围直至出院。;护理诊断二：低效型呼吸型态与呼吸中枢、肺发育不成熟有关

护理目标：患孩住院期间可维持正常呼吸频率及节律

护理措施：

1.注意体位：取头高足底斜坡卧位，抬高床头30°。

2.及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

3.遵医嘱予呼吸机辅助呼吸，氧疗，监测呼吸机参数。

4.将PS加温后经气管插管注入，予气囊加压通气，再接呼吸机辅助通气，适当下调呼吸机参数。

5.遵医嘱予以雾化吸入，沐舒坦药物等对症治疗。

6.呼吸暂停及时给予刺激或面罩加压给氧处理。

7.严密监测血氧饱和度、心率、呼吸、血压变化。

护理评价：2023-2-6患孩呼吸平稳;护理诊断三：营养失调低于机体需要量，与摄入不足有关

护理目标：住院期间患儿体重增长在正常范围

护理措施：

1.合理喂养，必要时予置胃管鼻饲喂养，详细记录患儿每顿奶量，总结每日总奶量。

2.遵医嘱给予静脉营养，补充能量，控制输液速度，监测电解质及血糖。

3.每日监测体重，正确评估患儿营养状况。

4.观察大便、尿量及皮肤弹性。

护理评价：2023-3-21住院期间患儿体重逐渐增长;护理诊断四：便秘与早产肠道功能不完善有关

护理目标：出院前能自行排便

1.密切观察患儿大便颜色、量、性状、次数并记录。

2.观察是否有腹胀、腹壁紧张、肠鸣音是否正常。

3.每日沐浴后抚触按摩腹部。

4.遵医嘱口服妈咪爱调节肠道菌群，必要时行开塞露通便或口服乳果糖促进大便排出。

护理评价：2023-2-15停口服乳果糖后排便正常;护理诊断五：有感染的危险与早产、机体抵抗力低下有关

护理目标：防止住院期间发生感染

护理措施：

1.对患孩实行保护性隔离，接触患孩前后严格执行手卫生。

2.医护人员操作时严格执行无菌操作原则。遵医嘱正确使用抗生素。

3.观察穿刺部位皮肤是否红肿、外渗、硬结，及时处理。

4.经常更换卧位，以防呕吐物吸入，禁食期间加强口腔护理。

5.病室定时通风消毒，保持空气新鲜。

护理评价：2023-3-21患孩住院期间未发生院内感染;护理诊断六：有皮肤完整性受损的危险与早产儿皮肤薄、抵抗力差有关

护理目标：患孩住院期间皮肤完整无破损

护理措施：

1.保持床单位整洁、干燥，妥善固定各类管道。

2.用水胶体保护监测处、鼻部皮肤，定时更换血氧饱和度探头，避免长时间压迫。

3.使用CPAP时选择大小合适的鼻塞、帽子，留置针处压疮的预防。

4.尽量减少侵入性操作，穿刺后有效止血，避免血肿。

5.减少胶布、贴膜等使用，撕揭胶布动作轻、慢，用力方向正确。

6.做好基础护理，如臀部、脐部、口腔、会阴护理。

护理评价：2023-3-21患孩住院期间皮肤完整。;护理诊断七：潜在并发症胆红素脑病、颅内出血

护理目标：患孩住院期间不出现胆红素脑病、颅内出血

护理措施：

1.保持环境安静、操作集中操作，动作轻柔；使用暖箱罩，避免光线直射。

2.密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化，若有尖叫、惊厥、易激惹；烦躁或嗜睡、昏迷、呼吸不规则、肌